Водорода пероксид

ATC

D08AX01 Hydrogen peroxide

EphMRA

D8A1 антисептики и дезинфицирующие средства исключая препараты для обработки рук

ФТГ

Антисептическое средство

Входит в перечни

ЖНВЛП

Фармдействие

Водорода пероксид обладает оксидантным эффектом, который обуславливает антисептическое действие. Контактируя с поврежденными слизистыми оболочками и кожей, пероксид водорода под действием пероксидазы и каталазы распадается, с выделением кислорода (включая активные формы), в результате чего создаются неблагоприятные условия для развития микроорганизмов (включая гнилостную и анаэробную флору), но эффект этот имеет слабую выраженность и малую продолжительность. При попадании пероксида водорода в рану происходит разрушение (в результате окисления) крови, протеинов, гноя и механическое очищение раны от мелких инородных тел, загрязняющих частиц, сгустков крови вследствие обильного пенообразования (за счет пузырьков газа, которые поднимаются со стенок). Вспенивание также способствует образованию тромба и остановке кровотечений из мелких сосудов.
Пероксид водорода оказывает возбуждающее действие на рецепторы носовой полости носа (кратковременно воздействует на афферентную иннервацию), которые функционально и анатомически связаны с базальными ганглиями и средним мозгом, нейрохимические изменения в которых являются основой для появления и развития поражений экстрапирамидной системы головного мозга (включая болезнь Паркинсона). Пероксид водорода рефлекторно увеличивает физиологическую эффективность нейромедиаторов, индуцирует нейропротективные и антиокислительные механизмы мозга, регулирует нейротрансмиттерные реакции. Нормализует серотонинергические и дофаминергические процессы в центральной нервной системе, индуцирует эндогенные механизмы угнетения моноаминооксидазы, в том числе моноаминооксидаза-А гипоталамуса и моноаминооксидаза-В базальных ганглиев. Модулирует активность аденогипофиза. Угнетает избыточную продукцию лактотропина. Стимулирует образование адренокортикотропного гормона, в результате чего облегчается нейротрансмиссия и возрастает содержание эндогенного кортизола, который обладает антиокислительным и противовоспалительным действием. Способствует уменьшению ригидности, тремора, двигательных нарушений. Снижает уровень тревоги, эндогенную депрессию, улучшает качество сна. Имеет нормотензивное действие. Улучшает бытовое самообслуживание пациентов, увеличивает качество жизни. К концу 1-й недели терапии проявляется действие препарата, ко 2 – 3 неделе лечения действие пероксида водорода достигает своего максимума. Эффективен на разных стадиях заболевания. Используется интраназально; метаболизируется ферментами слизистой оболочки полости носа (каталазой и прочими) в течение нескольких микросекунд с образованием нейтрального кислорода и воды; в структуры мозга и системный кровоток не проникает.

Показания

Воспалительные заболевания слизистых оболочек; очищение раны от сгустков крови и гноя; первичная обработка поверхностных загрязненных ран; остановка капиллярных кровотечений из лунки зуба, поверхностных ран, носа; дезинфекция и дезодорирование при тонзиллите, стоматите, гинекологических заболеваниях; паркинсонизм (включая симптоматический) преимущественно ригидно-дрожательной и акинетико-ригидной форм в виде монотерапии или в составе комплексного лечения, в особенности ранние стадии заболевания; пограничные психические расстройства; коррекция побочного действия нейролептиков; рассеянный склероз.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Дозирование

Водорода пероксид используется наружно. Поврежденные участки обрабатывают марлевым или ватным тампоном, смоченным аэрозолем или раствором; возможно орошение поверхности. При лечении паркинсонизма используется в виде интраназальных аппликаций, дозировка устанавливается индивидуально.
Не рекомендуется применять под окклюзионные повязки и для орошения полостей. Избегать попадания препарата в глаза.
3% раствор водорода пероксида, кроме наружного использования, применяют внутрь в токсикологии, как антидот (вместе с 3% раствором уксусной кислоты) при отравлении перманганатом калия.

Побочные эффекты

Ощущение жжения в области раны, аллергические реакции, головная боль.

Взаимодействие

При взаимодействии с солями тяжелых металлов и щелочами водорода пероксид разрушается и теряет эффективность. Йод фармацевтически несовместим с пероксидом водорода. При взаимодействии водорода пероксида с ланатозидом Ц, экстрактом листьев эвкалипта образуется осадок. Совместное использование пероксида водорода и повидон-йода приводит к взаимному снижению эффективности. При совместном использовании усиливает действие анальгетиков, противопаркинсонических препаратов, алкоголя, лекарственных средств, которые угнетают центральную нервную систему.

Особые указания

Ограничения к применению

Тяжелая сердечная недостаточность, острая фаза геморрагического инсульта, тромбофлебит, повышенная судорожная активность мозга, совместное использование с необратимыми ингибиторами моноаминооксидазы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использование водорода пероксида возможно при беременности и в период грудного вскармливания, если ожидаемые эффекты лечения для матери выше возможного риска для плода или ребенка.