Нимесулид

ATC

M01AX17 Nimesulide M02AA26 Нимесулид

EphMRA

M1A1 антиревматические нестероидные монопрепараты. M2A противоревматические препараты и анальгетики местные

ФТГ

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Фармдействие

Нимесулид избирательно ингибирует циклооксигеназу−2, что приводит к подавлению синтеза в очаге воспаления простагландинов. Нимесулид не влияет на фагоцитоз и гемостаз, угнетает перекисное окисление липидов. При приеме внутрь нимесулид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация достигается через 1,5–2,5 часа. Нимесулид с белками плазмы крови связывается до 99%. Период полувыведения нимесулида из плазмы составляет 2–3 часа. В печени препарат подвергается биотрансформации с образованием основного (25%) фармакологически активного метаболита гидроксинимесулида. Выводится нимесулид в основном почками (за сутки 98%). При продолжительном использовании в организме нимесулид не кумулирует.

Показания

Остеоартроз; остеоартрит (включая и ревматоидный артрит); тендинит; бурсит; воспалительные процессы и боль (включая и в послеоперационном периоде, при травмах, инфекционно-воспалительных и гинекологических заболеваниях).

Противопоказания

Гиперчувствительность (включая и к прочим нестероидным противовоспалительным препаратам), обострение язвенной болезни, острое кровотечение в желудочно-кишечном тракте, выраженные нарушения функционального состоянии почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин) и печени, беременность, кормление грудью.

Дозирование

Нимесулид принимается внутрь (после еды): взрослые 2 раза в сутки по 100 – 200 мг; дети: 1,5 мг/кг 2 – 3 раза за сутки (для детей максимальная доза составляет 5мг/кг/сут в 2 – 3 приема).
С осторожностью применяют нимесулид у пожилых пациентов, при болезнях системы кровообращения (в том числе и артериальная гипертензия), расстройствах верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, склонности к кровотечениям, нарушениях функционального состояния почек (рекомендуется снижение доз), на фоне терапии антиагрегантами и антикоагулянтами. При развитии нарушений зрения необходимо немедленно прекратить прием нимесулида и срочно обратиться к окулисту. Пациентам с сахарным диабетом и больным, которые соблюдают низкокалорийную диету, стоит учитывать, что в составе препарата имеется сахароза. С осторожностью необходимо использовать нимесулид водителям транспортных средств во время работы и людям, чьи профессии связаны с повышенной концентрацией внимания.

Побочные эффекты

Нервная система и органы чувств: головокружение, сонливость, головная боль;
кроветворение: тромбоцитопения;
система пищеварения: изжога, тошнота, боли в желудке, мелена, дегтеобразный стул;
кожные покровы: пурпура, петехии;
системы выделения: олигурия;
аллергические реакции: эритема, экзантема, крапивница.

Взаимодействие

Нимесулид может увеличивать токсичность и эффективность многих лекарственных препаратов, из-за вытеснения их из мест связывания с белками плазмы и повышения в крови их свободной фракции (при совместном использовании сульфаниламидов и гидантоина необходим регулярный врачебный контроль). Нимесулид увеличивает воздействие лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови. Нимесулид повышает концентрацию лития в плазме.

Особые указания

Ограничения к применению

Возраст до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нимесулид противопоказан во время беременности. На время терапии нимесулидом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

При передозировке нимесулидом усиливаются побочные реакции. Необходимо промывание желудка, прием активированного угля.