Возрастная макулодистрофия

МКБ-10
H35.3Дегенерация макулы и заднего полюса

1. 2018 «Age-related macular degeneration» UKNSC https://www.nice.org.uk

Статья подготовлена д.м.н., проф. Самородской И.В.

Классификация

Классификация возрастной дегенерации желтого пятна (макулодистрофия)

Классификация

Определение

Норма

  • Нет признаков макулодистрофии
  • Маленькие («жесткие») друзы (менее 63 микрометров)

Ранняя стадия

Низкий риск прогрессирования

  • средние друзы (63 микрометра или более, но  менее 125 микрометров) или пигментные аномалии

Средний риск прогрессирования

  • большие друзы (125 микрометров или более) или ретикулярные друзы, или средние друзы с пигментными аномалиями

Высокий риск прогрессирования

  • большие  друзы (125 микрометров или более) с пигментными аномалиями или ретикулярные друзы с пигментными аномалиями или другие поражения без значительных визуальных потерь, или  атрофия менее чем 175 микрометров и не связанная с центральной ямкой сетчатки

Поздняя (неопределенная) стадия

Дегенерация и дисфункция пигментного эпителия сетчатки  (наличие дегенеративных изменений макулы с субретинальной или внутриретинальной жидкостью при  отсутствии неоваскуляризации).  Серозная пигментная эпителиальная отслойка без неоваскуляризации

Поздняя (влажная активная) стадия

Классическая хориоидальная неоваскуляризация. Оккультные поражения (фиброваскулярная отслойка пигментного эпителия, серозная отслойка эпителия с неоваскуляризацией). Смешанный тип. Ретинальная ангиоматозная пролиферация. Полипоидальная хориоидальная васкулопатия.

Поздняя (сухая) стадия

Географическая атрофия (при отсутствии неоваскуляризации). Значительная потеря зрения (6/18 или хуже), связанная с: плотными или конфлюентными друзами или прогрессирующими пигментными изменениями, и/или атрофией, или  вителиформным  поражением  

Поздняя (влажная неактивная) стадия

Фиброзные рубцы, субфовеальная атрофия или фиброз, вторичный по отношению к разрыву эпителия сетчатки. Атрофия (отсутствие или истончение пигментного эпителия сетчатки и / или сетчатки). Кистозная дегенерация (стойкая внутриретинальная жидкость или трубочки, не реагирующие на лечение).
NB возможен переход в позднюю (влажную активную) стадию