ВИЧ-инфекция у взрослых

Сокращения
МКБ-10
B20Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезнейB21Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде злокачественных новообразованийB22Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде других уточненных болезнейB23Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде других состоянийB24Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], неуточненнаяZ21Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [вич]

1. 2017 Клинические рекомендации "ВИЧ-инфекция у взрослых" (Национальная ассоциация специалистов по профилактике,диагностике и лечению ВИЧ-инфекции).

Определение

ВИЧ-инфекция – антропонозное заболевание с контактным путем передачи, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Клиническими проявлениями несостоятельности иммунной защиты являются оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования, дистрофические и аутоиммунные процессы, что при отсутствии специфического лечения ведет к гибели инфицированного человека.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности (сила) рекомендаций

1.

После выявления лабораторных признаков ВИЧ-инфекции и явки пациента к врачу уточнен и выставлен диагноз ВИЧ-инфекция в течение 2-х недель с составлением плана диспансерного наблюдения

низкий

слабая

2.

Выполнено молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV-1) и исследование уровня CD4+клеток при установке диагноза

высокий

сильная

3.

Выполнено назначение антиретровирусной терапии пациенту в течение 2 недель после выявления приоритетных показаний и уточнения приверженности

высокий

сильная

4.

Выполнена флюорография или рентгенография легких, очаговая проба с туберкулином или проба с аллергеном бактерий туберкулезным рекомбинантным при его отсутствии ранее сразу после установления диагноза ВИЧ-инфекция и далее в соответствии с планом диспансерного наблюдения

средний

слабая

5.

Выполнено определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови, антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови, антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis B virus) при их отсутствии ранее (в крови) сразу после установления диагноза ВИЧ-инфекция и далее в соответствии с планом диспансерного наблюдения

средний

слабая

6.

Выполнена консультация врачом-инфекционистом и/или врачом-терапевтом по вопросам приверженности лечению (перед назначением АРТ и при каждом плановом визите)

низкий

слабая

7.

Выполнено молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV-1) 

низкий

сильная

8.

Выполнено исследование CD4+ лимфоцитов в соответствии с планом диспансерного наблюдения

низкий          

сильная

9.

Достигнут неопределяемый уровень вирусной нагрузки через 48 недель лечения (при высокой приверженности пациента лечению и отсутствии лекарственной устойчивости ВИЧ)

высокий

сильная

10.

Выполнено молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) (при смене антиретровирусной терапии при вирусологической неэффективности лечения)

высокий

сильная

Уровни достоверности доказательств

Уровень

Обоснование

Высокий

Вероятность того, что дальнейшие исследования изменят нашу уверенность в оценке эффекта, очень невелика

Средний

Дальнейшие исследования могут существенно повлиять на нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку

Низкий

Вероятность того, что дальнейшие исследования могут повлиять на оценку эффекта и изменить ее, очень высока

Очень низкий

Любая оценка эффекта носит очень неопределенный характер

Уровни убедительности рекомендаций

Сила рекомендации

Настоятельность рекомендации

Сильная рекомендация

Применять

Слабая рекомендация

Возможно применять