ВИЧ-инфекция у взрослых
Сокращения
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АРВП – антиретровирусные препараты
АРТ – антиретровирусная терапия
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВН – вирусная нагрузка – количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ВСВИС – воспалительный синдром восстановления иммунной системы
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ИМТ – индекс массы тела
ИП – ингибиторы протеазы ВИЧ
ИП/r – ингибиторы протеазы ВИЧ, комбинированные с ритонавиром (усиленные)
ИФА – иммуноферментный анализ
ЛЖВ – люди, живущие с ВИЧ-инфекцией
МКБ-10 – Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра
НИОТ – нуклеоз(т)идные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
ННИОТ – ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПЦР – полимеразная цепная реакция
РК – Российская классификация ВИЧ-инфекции
РНК – рибонуклеиновая кислота
СКФ – скорость клубочковой фильтрации
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
ССС – сердечно-сосудистая система
Ф-АЗТ – Фосфазид
ФКД – фиксированная комбинация доз
ХВГВ – хронический вирусный гепатит В
ХВГС – хронический вирусный гепатит С
ЦНС – центральная нервная система
3TC – Ламивудин
ABC – Абакавир
ABC /3TC – АБАКАВИР/ламивудин (ФКД)
ABC/AZT/3TC – абакавир/зидовудин/ламивудин (ФКД)
ATV – Атазанавир
AZT – Азидотимидин, зидовудин
CD4 – Т-лимфоциты с рецептором CD4+
d4T – Ставудин
ddI – Диданозин
DRV – Дарунавир
EFV – Эфавиренз
ETR – Этравирин
FPV – Фосампренавир
FTC – Эмтрицитабин
IDV – Индинавир
LPV/RTV – Лопинавир/ритонавир (ФКД)
MVC – Маравирок
NFV – Нелфинавир
NVP – Невирапин
RAL – Ралтегравир
RPV – Рилпивирин
RPV/TDF/FTC - РИЛПИВИРИН/тенофовир/эмтрицитабин (ФКД)
RTV, r – Ритонавир
SQV-INV – Саквинавир-инвираза (твердые капсулы)
TDF – Тенофовир
ZDV – Зидовудин, азидотимидин
МКБ-10
B20Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезнейB21Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде злокачественных новообразованийB22Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде других уточненных болезнейB23Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде других состоянийB24Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], неуточненнаяZ21Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [вич]1. 2017 Клинические рекомендации "ВИЧ-инфекция у взрослых" (Национальная ассоциация специалистов по профилактике,диагностике и лечению ВИЧ-инфекции).
Определение
ВИЧ-инфекция – антропонозное заболевание с контактным путем передачи, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Клиническими проявлениями несостоятельности иммунной защиты являются оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования, дистрофические и аутоиммунные процессы, что при отсутствии специфического лечения ведет к гибели инфицированного человека.
Терминология
Критерии оценки качества медицинской помощи
| № | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств | Уровень убедительности (сила) рекомендаций |
| 1. | После выявления лабораторных признаков ВИЧ-инфекции и явки пациента к врачу уточнен и выставлен диагноз ВИЧ-инфекция в течение 2-х недель с составлением плана диспансерного наблюдения | низкий | слабая |
| 2. | Выполнено молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV-1) и исследование уровня CD4+клеток при установке диагноза | высокий | сильная |
| 3. | Выполнено назначение антиретровирусной терапии пациенту в течение 2 недель после выявления приоритетных показаний и уточнения приверженности | высокий | сильная |
| 4. | Выполнена флюорография или рентгенография легких, очаговая проба с туберкулином или проба с аллергеном бактерий туберкулезным рекомбинантным при его отсутствии ранее сразу после установления диагноза ВИЧ-инфекция и далее в соответствии с планом диспансерного наблюдения | средний | слабая |
| 5. | Выполнено определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови, антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови, антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis B virus) при их отсутствии ранее (в крови) сразу после установления диагноза ВИЧ-инфекция и далее в соответствии с планом диспансерного наблюдения | средний | слабая |
| 6. | Выполнена консультация врачом-инфекционистом и/или врачом-терапевтом по вопросам приверженности лечению (перед назначением АРТ и при каждом плановом визите) | низкий | слабая |
| 7. | Выполнено молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV-1) | низкий | сильная |
| 8. | Выполнено исследование CD4+ лимфоцитов в соответствии с планом диспансерного наблюдения | низкий | сильная |
| 9. | Достигнут неопределяемый уровень вирусной нагрузки через 48 недель лечения (при высокой приверженности пациента лечению и отсутствии лекарственной устойчивости ВИЧ) | высокий | сильная |
| 10. | Выполнено молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) (при смене антиретровирусной терапии при вирусологической неэффективности лечения) | высокий | сильная |
Уровни достоверности доказательств
| Уровень | Обоснование |
| Высокий | Вероятность того, что дальнейшие исследования изменят нашу уверенность в оценке эффекта, очень невелика |
| Средний | Дальнейшие исследования могут существенно повлиять на нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку |
| Низкий | Вероятность того, что дальнейшие исследования могут повлиять на оценку эффекта и изменить ее, очень высока |
| Очень низкий | Любая оценка эффекта носит очень неопределенный характер |
Уровни убедительности рекомендаций
| Сила рекомендации | Настоятельность рекомендации |
| Сильная рекомендация | Применять |
| Слабая рекомендация | Возможно применять |
«Политика конфиденциальности»
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
