Тяжелая черепно-мозговая травма
Сокращения
МКБ 10 – Международная классификация 10 пересмотра
ЧМТ - черепно-мозговая травма
АТФ - аденозинтрифосфат
МКБ-10
S06Внутричерепная травма1. 2017 Клинические рекомендации "Тяжелая черепно-мозговая травма" (Ассоциация нейрохирургов России).
Определение
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - повреждения черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепно-мозговых нервов сопровождающиеся клинической симптоматикой и в большинстве случаев морфологическими изменениями. Крайне важным является наличие четкого травматического анамнеза.
Тяжелая черепно-мозговая травма – остро развившееся нарушение функции мозга, вследствие воздействия механической энергии при котором пострадавший при поступлении в стационар находится в крайне тяжелом состоянии, снижение бодрствования от 8 до 5 баллов.
Терминология
Критерии оценки качества медицинской помощи
|
№ п/п |
Критерии качества |
Уровень достоверности |
Уровень убедительности |
|
1. |
Выполнен осмотр врачом-нейрохирургом и/или врачом-травматологом-ортопедом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар |
1b |
A |
|
2. |
Выполнена оценка состояния по шкале Глазго |
1b |
A |
|
3. |
Выполнена интубация трахеи и искусственная вентиляция легких (при состоянии по шкале Глазго 9 баллов и ниже) |
1b |
A |
|
4. |
Выполнен нейромониторинг, мониторинг дыхания, кровообращения, оксигенации крови (при состоянии по шкале Глазго 8 баллов и ниже) |
1b |
A |
|
5. |
Выполнена компьютерная томография головного мозга не позднее 3 часов от момента поступления в стационар |
1b |
A |
|
6. |
Выполнена контрольная компьютерная томография или магнитно-резонансная компьютерная томография (при хирургическом вмешательстве по поводу внутричерепной гематомы) |
1b |
A |
|
7. |
Отсутствие пролежней |
3a |
B |
|
8. |
Отсутствие гнойно-септических осложнений |
3a |
B |
Уровни достоверности доказательности
|
Уровень достоверности |
Тип данных |
|
1а |
Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) |
|
1b |
Хотя бы одно РКИ |
|
2а |
Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации |
|
2b |
Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование |
|
3 |
Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль» |
|
4 |
Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета |
Уровни убедительности рекомендаций
|
Уровень убедительности |
Основание рекомендации |
|
А |
Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ |
|
В |
Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации |
|
С |
Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации |
«Политика конфиденциальности»
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
