Туберкулез мочеполовых органов

Сокращения
МКБ-10
A18.1+Туберкулез мочеполовых органов

1. 2016 Клинические рекомендации "Туберкулез мочеполовых органов" (Международная ассоциация специалистов в области инфекций (МАСОИ)).

Эпидемиология

До появления противотуберкулезных препаратов нефротуберкулез был чрезвычайно частым заболеванием: каждый пятый больной урологического стационара страдал туберкулезом почек, более 1/3 всех почечных нагноений были туберкулезного происхождения.

В настоящее время УГТ стоит на первом месте в структуре заболеваемости внелегочным туберкулезом в странах с высоким уровнем заболеваемости, где доля УГТ достигает 33,7–45,5%, и на третьем месте — в странах, благополучных по туберкулезу. В развитых странах у 2–10% больных туберкулезом легких есть также УГТ. У 20% больных туберкулезом легких со временем развивается экстрапульмонарное проявление, наиболее часто — в мочеполовой системе. В России последние годы УГТ уступил лидирующие позиции костно-суставному туберкулезу.

Индекс настороженности должен основываться на факторах высокой вероятности (ФВВ), к которым при УГТ относят:

  • тесный контакт с туберкулезной инфекцией,
  • туберкулез любой локализации, перенесенный ранее или активный в момент обращения,
  • хронические инфекции урогенитального тракта, склонные к рецидивам, резистентные к стандартной терапии,
  • упорная дизурия,
  • прогрессирующее уменьшение емкости мочевого пузыря,
  • стерильная пиурия,
  • пиурия в 3-х порциях у больного эпидидимитом,
  • пиоспермия, гемоспермия,
  • пиурия, гематурия,
  • свищи в поясничной области, в промежности, свищи мошонки.

Однако ФВВ имеют не решающее, а вспомогательное значение при диагностике УГТ.