Реваскуляризация миокарда при хронических формах ИБС

1. 2017 Реваскуляризация миокарда при хронических формах ИБС: Рекомендации профессиональных сообществ США (ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS)

Статья подготовлена д.м.н., проф. Самородской И.В.

Определение

В предисловии указывается, что целью документа является представление показаний к реваскуляризации миокарда (рентгенэндоваскулярная реваскуляризация – РЭВ или коронарное шунтирование) в виде ранжированных оценок экспертов, составленных на основании имеющихся доказательств и метода Дельфи Каждый вид реваскуляризации оценен экспертами независимо друг от друга с позиции целесообразности их применения в определенных клинических ситуациях и каждый вид реваскуляризации не рассматривается, как единственный наилучший вариант лечения в каждой клинической ситуации. Таким образом, для каждой рассматриваемой ситуации КШ и РЭВ присвоен определенный код А - «подходящий вид лечения» (оранжевый тип ячеек), М -«возможно подходящий» или R «маловероятно подходящий» (синий тип ячеек). Число баллов от 7 до 9 баллов означает - реваскуляризация необходима, потому что, скорее всего (на основании имеющихся доказательств) данный вид реваскуляризации, улучшит здоровье пациента и/или продолжительность жизни. Число баллов от 4 до 6 - означает, что реваскуляризация может быть методом выбора в конкретной клинической ситуации, но результаты исследований еще недостаточно определенны и необходимо проведение дальнейших исследований в группах пациентов с указанными особенностями течения болезни. Число баллов от 1 до 3 означает, что реваскуляризация вряд ли может улучшить здоровье пациентов или увеличить продолжительность жизни. Если оба вида лечения имеют равную «значимость» то, предполагается, что в конкретной ситуации выбор будет осуществляться с учетом предпочтений пациента в сочетании с мнением врача (консилиума) и имеющихся возможностей (сложившейся практики).

Полный документ представлен в журнале Journal of the American College of Cardiology на 30 стр, в нем подробно рассматривается методика составления рекомендаций (поиск доказательств, их результаты, согласования мнения экспертов, список экспертов) и непосредственно сами рекомендации. ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/ STS 2017 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients With Stable Ischemic Heart Disease http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2017.02.001

Далее представлены 4 таблицы из данного документа.