Ретинобластома у детей
Сокращения
ауто-ГСК – аутогемопоэтические стволовые клетки
AЛТ – аланинаминотрансфераза
БТ - брахитерапия
АСT - аспартатаминотрансфераза
БСВ - бессобытийная выживаемость
БРВ - безрецидивная выживаемость
ВГД – внутриглазное давление
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВЗО – вторая злокачественная опухоль
в\в - внутривенно
ВХТ – высокодозная химиотерапия
ГКСФ – гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
Гр\дл – грамм на децилитр
ДЗН – диск зрительного нерва
ИВХТ - интравитреальная химиотерапия
л/м2 – литр на квадратный метр
л/м2/сут. – литр на квадратный метр в сутки
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
ЛокТ - локальная офтальмологическая терапия
ЛокХТ - локальная химиотерапия
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ЛТ – дистанционная лучевая терапия
м2 – метр квадратный
мг – миллиграмм
мг/кг – миллиграмм на килограмм
мг/м2 – миллиграмм на метр квадратный
МКБ – международная классификация болезней
мкл – микролитр
МРТ – магнитно-резонансная томография
ОВ - общая выживаемость
ОКТ – оптическая когерентная томография
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПР – полная ремиссия
ПЭ – полный эффект
ПХТ – полихимиотерапия
РБ - ретинобластома
РКТ – рентгеновская компьютерная томография
РОДО – Российское общество детских онкологов
СИАХТ - селективная интраартериальная химиотерапия
СЛ – симптоматическое лечение
СОД – суммарная очаговая доза
ТТТ – транспупиллярная термотерапия
УЗИ – ультразвуковое исследование
ХЛ – хирургическое лечение
ЦАС - центральная артерия сетчатки
ЦНС – центральная нервная система
ЧР - частичная ремиссия
ЩФ – щелочная фосфатаза
ЭФИ – электрофизиологическое исследование
ABC – название классификации международной классификации интраокулярной РБ, предложенной в Амстердаме в 2001 году
G - единица измерения диаметра иглы
Rb1 – ген ретинобластомы
RW – реакция Виссермана
TNM — (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis) международная классификация стадий развития раковых опухолей
МКБ-10
C69.2Сетчатки1. 2016 Клинические рекомендации "Ретинобластома у детей" (Российское общество детских онкологов (РОДО), Ассоциация врачей-офтальмологов).
Определение
Ретинобластома (РБ) – злокачественная опухоль оптической части сетчатки (внутренней оболочки глаза), одна из наиболее распространённых злокачественных опухолей глаз у детей.
Терминология
Критерии оценки качества медицинской помощи
| №
| Критерии качества | Уровень достоверности доказательств | Уровень убедительности рекомендаций |
|
| Этап диагностики | ||
| 1. | Выполнен осмотр врачом-детским онкологом и врачом-офтальмологом | IV | C |
| 2. | Выполнена консультация врачом-генетиком | ||
| 3. | Выполнено офтальмологическое обследование с медикаментозным мидриазом и применением ретинальной камеры | Ia | A |
| 4. | Выполнено ультразвуковое исследование орбит и глаз | Ia | A |
| 5. | Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография орбит и головного мозга с контрастированием | Ia | A |
| 6. | Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки | Ia | A |
| 7. | Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства и шейных лимфатических узлов | Ia | A |
| 8. | Выполнена радиоизотопная диагностика костей | IV | C |
| 9. | Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография зон скелета, накапливающих радиофармпрепарат по данным радиоизотопного исследования костей скелета | IV | С |
| 10. | Выполнено морфологическое исследование пунктатов костного мозга из трех точек при экстраокулярной форме | IV | C |
| 11. | Выполнено цитологическое исследование спинномозговой жидкости при экстраокулярной форме | IIb | B |
| Этап лечения | |||
| 12. | Выполнено морфологическое исследование удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве) | Ia | A |
| 13. | Выполнена имплантация венозной порт-системы или установка центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену (перед началом первого курса полихимиотерапии) | 2a | B |
| 14. | Выполнено удаление центрального венозного катетера, введенного через периферическую вену не позднее 6 месяцев от момента установки | 2a | B |
| 15. | Проведен следующий курс полихимиотерапии не позднее 21–28 дней от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | ||
| 16. | Выполнено введение химиотерапевтических препаратов на фоне инфузионной терапии из расчета 3 л/м2/сутки (при внутривенной полихимиотерапии) | ||
| 17. | Выполнен осмотр врачом-детским онкологом и врачом-офтальмологом перед началом каждого курса полихимиотерапии или селективной интраартериальной химиотерапии или интравитериальной химиотерапии | IV | |
| 18. | Выполнен осмотр врачом-детским онкологом и врачом-офтальмологом перед выполнением транспупиллярной термотерапии или криодеструкции или брахитерапии | ||
| 19. | Выполнена консультация врачом-офтальмологом перед началом каждого курса лучевой терапии и после завершения каждого курса лучевой терапии | ||
| 20. | Выполнен следующий курс полихимиотерапии или селективной интраартериальной химиотерапии или интравитреальной химиотерапии не ранее 21 дня и не позднее 28 дня от момента начала предыдущего курса полихимиотерапии (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) | 1b | А |
| 21. | Выполнено ультразвуковое исследование глаз и орбит перед началом каждого курса полихимиотерапии или лучевой терапии | 1b | А |
| 22. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с подсчетом лейкоцитарной формулы перед началом каждого курса лучевой терапии или химиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии | IIb | В |
| 23. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, натрий, калий, хлор) перед началом каждого курса лучевой терапии или полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии | IIb | В |
| 24. | Выполнен анализ мочи общий перед началом каждого курса лучевой терапии или полихимиотерапии и не реже 1 раза в неделю при проведении лучевой терапии или полихимиотерапии | IIb | В |
| 25. | Выполнено назначение антибактериальных лекарственных препаратов (при фебрильной нейтропении) | 1a | A |
| 26. | Отсутствие гнойно-септических осложнений | IV | C |
Уровни достоверности доказательств в соответствии с классификацией Агентства по политике медицинского обслуживания и исследований (AHCPR, 1992)
| Уровни достоверности доказательств | Описание |
| Ia | Доказательность, основанная на мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований |
| Ib | Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном |
| IIa | Доказательность, основанная как минимум на одном крупном нерандомизированном контролируемом исследовании |
| IIb | Доказательность, основанная как минимум на одном квазиэксперементальном исследовании с хорошим дизайном |
| III | Доказательность, основанная на неэкспериментальных описательных исследованиях с хорошим дизайном, типа сравнительных исследований, корреляционных исследований и исследований случай-контроль |
| IV | Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов |
Уровни убедительности рекомендаций в соответствии с классификацией Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRQ, 1994)
| Уровень убедительности рекомендации | Уровни достоверности доказательств | Описание |
| A | Ia, Ib | Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном |
| B | IIa, IIb, III | Доказательность, основанная на хорошо выполненных нерандомизированных клинических исследованиях |
| C | IV | Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов. Указывает на отсутствие исследований высокого качества |
«Политика конфиденциальности»
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
