Рак щитовидной железы у детей

Этап постановки диагноза

1

Физикальный осмотр, вес, рост и изучение истории заболевания (при диагностике и в 1сут. после госпитализации)

1b

A

2

Консультация онколога (до начала лечения)

1b

A

3

Консультация эндокринолога (до начала лечения)

1b

A

4

Консультация генетика и/или молекулярная диагностика изменений в генах RET, BRAF, p53 (до начала лечения)

1b

A

5

Определение уровня: ТТГ, свободного Т₄, Т_3, уровень АТ к тиреопероксидазе, АТ к ТГ; кальцитонина, паратгормона (до начала лечения)

1b

A

6

КТ органов грудной клетки (до начала лечения)

1b

A

7

КТ и/или МРТ органов шеи при подозрении на врастание в трахею, пищевод с контрастным усилением (до начала лечения)

1a

A

8

УЗИ щитовидной железы, лимфатического коллектора шеи, органов брюшной полости и забрюшинного пространства (до начала лечения)

1a

А

9

Сцинтиграфия щитовидной железы и лимфатического коллектора шеи с технецием 99Tc и/или технетрилом для уточнения количества и величины очагов поражения в щитовидной железе и в лимфатических узлах шеи (до начала лечения)

1b

A

10

Сцинтиграфия костной системы с технецием 99Tc при медуллярном раке и рентгенография костей после выявления очагов патологического накопления 99Tc (до начала лечения)

1b

A

11

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЩФ, натрий, калий, хлор, кальций, фосфор), общий анализ мочи (до начала лечения)

1b

A

12

Пересмотр гистологических препаратов в условиях патоморфологического отделения федерального онкологического учреждения (при выполнении биопсии в условиях онкодиспансера или онкологического отделения многопрофильной больницы)

4

C

13

Тонкоигольная пункционная биопсия всех доступных опухолевых очагов в щитовидной железе и в лимфатических узлах шеи с последующим цитологическим исследованием (до начала лечения)

1b

А

Этап хирургического лечения

1

Выполнено интраоперационное морфологическое исследование (при отсутствии точного морфологического заключения до операции или для уточнения метастатического поражения)

2a

B

2

Выполнено морфологическое исследование удаленной опухоли (после хирургического лечения)

2a

B

3

Отсутствие пареза и/или паралича возвратных нервов (после хирургического вмешательства)

1a

A

4

Отсутствие паратиреоидной недостаточности (после хирургического вмешательства)

1a

A

5

Отсутствие кровотечения из послеоперационной раны (после хирургического вмешательства)

1a

A

Этап радиойодтерапии

1

Проведение радиойодтерапии (только при высокодифференцированном раке, после тиреоидэктомии и выходе опухоли за пределы ЩЖ)

1a

A

Этап контроля эффективности проведенного лечения

    1

Определение уровня: ТТГ, Т_4, уровень АТ к к ТГ; ТГ (при ДРЩЖ), кальцитонина (при МРЩЖ), паратгормона (в первый год 1 раз в 3 мес., до 5 лет – 1 раз в 6 мес., далее – 1 раз в год)

1b

A

    2

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ЩФ, натрий, калий, хлор, кальций, фосфор), общий анализ мочи (в первый год 1 раз в 3 мес., до 5 лет – 1 раз в 6 мес., далее – 1 раз в год)

1b

A

    3

УЗВТ мягких тканей шеи, ложа щитовидной железы, лимфатического коллектора шеи, брюшной полости и забрюшинного пространства (в первый год 1 раз в 3 мес., до 5 лет – 1 раз в 6 мес., далее – 1 раз в год)

1b

A

4

КТ органов грудной клетки (в первый год 1 раз в 6 мес., далее – 1 раз в год)

1b

A