Рак щитовидной железы

Сокращения
МКБ-10
C73Злокачественное новообразование щитовидной железы

1. 2018 Клинические рекомендации "Рак щитовидной железы" (Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи; Ассоциация онкологов России; Ассоциация эндокринных хирургов России; Российское общество клинической онкологии).

Определение

Рак щитовидной железы (РЩЖ) – злокачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия щитовидной железы.

Терминология

Множественная эндокринная неоплазия второго типа (синдром МЭН 2a и МЭН 2b типа) - это симптомокомплекс, объединяющий группу патологических состояний, обусловленный мутацией RET-онкогена, для которых характерно наличие новообразования или гиперпластического процесса из клеток нейроэктодермы, одним из облигатных проявлений которого является медуллярный рак щитовидной железы

Центральная лимфодиссекция – хирургическое удаление регионарных лимфатических узлов и окружающей трахею клетчатки VI уровня шеи с включением в блок преларингеальных (Дельфийских), претрахеальных и паратрахеальных лимфатических узлов с обеих сторон.

«Холодный» узел щитовидной железы – узловое образование щитовидной железы, при котором в ходе радиоизотопного сканирования видны клетки, которые не захватывают РФП (технеций, йод).

«Горячий» узел щитовидной железы – узловое образование щитовидной железы, при котором в ходе радиоизотопного сканирования видны клетки, которые активно захватывают РФП (технеций, йод).

Критерии оценки качества медицинской помощи

N п/п Критерии качества Оценка
выполнения
1 Выполнено исследование уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови (при установлении диагноза) Да/Нет
2 Выполнено исследование уровня кальцитонина в сыворотке крови при медуллярном раке (при установлении диагноза) Да/Нет
3 Выполнено исследование уровня тиреоглобулина в сыворотке крови (при установлении диагноза) Да/Нет
4 Выполнено ультразвуковое исследование щитовидной железы и шеи (при установлении диагноза) Да/Нет
5 Выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием (при установлении диагноза) Да/Нет
6 Выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная томография органов грудной клетки (при установлении диагноза) Да/Нет
7 Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства и/или компьютерная томография органов брюшной полости и/или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (при установлении диагноза) Да/Нет
8 Выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза и/или компьютерная томография органов малого таза и/или магнитнорезонансная томография органов малого таза (при установлении диагноза) Да/Нет
9 Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами при хирургическом вмешательстве (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
10 Выполнено морфологическое и/или иммуногистохимическое исследование удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве) Да/Нет
11 Выполнена заместительная гормональная терапия после хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
12 Выполнена химиотерапия и/или таргетная терапия и/или лучевая терапия и/или радиойодтерапия при наличии морфологической верификации диагноза (при химиотерапии и/или таргетной терапии и/или лучевой терапии и/или радиойодтерапии) Да/Нет
13 Выполнена дозиметрическая верификация рассчитанного плана (при лучевой терапии) Да/Нет
14 Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не более чем за 5 дней до начала курса химиотерапии и/или таргетной терапии и/или лучевой терапии и/или радиойодтерапии Да/Нет
15 Начат первый курс химиотерапии и/или таргетной терапии не позднее 30 дней от момента выявления метастатической болезни (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет

Уровни достоверности доказательств в соответствии с классификацией Агентства по политике медицинского обслуживания и исследований (AHCPR, 1992)

Уровни достоверности доказательств Описание
Ia Доказательность, основанная на мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований
Ib Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном
IIa Доказательность, основанная как минимум на одном крупном нерандомизированном контролируемом исследовании
IIb Доказательность, основанная как минимум на одном квазиэксперементальном исследовании с хорошим дизайном
III Доказательность, основанная на неэкспериментальных описательных исследованиях с хорошим дизайном, типа сравнительных исследований, корреляционных исследований и исследований случай-контроль
IV Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов

Уровни убедительности рекомендаций в соответствии с классификацией Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRQ, 1994)

Уровень убедительности рекомендации Уровни достоверности доказательств Описание
A Ia, Ib Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном
B IIa, IIb, III Доказательность, основанная на хорошо выполненных нерандомизированных клинических исследованиях
C IV Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов. Указывает на отсутствие исследований высокого качества

Все представленные рекомендации, за исключением особо указанных случаев, имеют уровень доказательности 2А