Посттравматические деформации грудного и поясничного отделов

Сокращения
МКБ-10
M96.0Псевдартроз после сращения или артродезаM96.1Постламинэктомический синдром, не классифицированный в других рубрикахM96.3Постламинэктомический кифозT84.9Осложнения, связанные с внутренним ортопедическим протезным устройством, имплантатом и трансплантатом, неуточненныеT88.9Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненноеT91.1Последствия перелома позвоночникаT91.3Последствия травмы спинного мозгаT98.3Последствия осложнений хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

1. 2016 Клинические рекомендации "Посттравматические деформации грудного и поясничного отделов" (Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)).

Профилактика

  • Рекомендуется через 4, 8, 12 и 24 месяцев провести по месту проведения лечения контрольный осмотр с обязательной спондилографией.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+)

  • Рекомендуется при плановом контроле назначать при показаниях другие дополнительные методы инструментальной диагностики.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+)

  • Рекомендуется через год после операции провести анкетирование для оценки результатов лечения (ODI, VAS).

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+)

Комментарии:

Основой профилактики возникновения посттравматических деформаций позвоночника являются своевременная диагностика повреждений позвоночника, адекватно примененные при лечении острой травмы позвоночника консервативные и хирургические методы лечения. 

После проведенных хирургических вмешательств по поводу посттравматических деформаций все пациенты должны проходить периодические контрольные обследования, включающие спондилографию, осмотр травматолога-ортопеда, невролога (при наличии неврологического дефицита) через 4, 8, 12 месяцев после вмешательства для определения формирования костных и костно-металлических блоков. На всех этапах наблюдения пациенты отвечают на вопросы анкеты ODI и ВАШ.

Опросник Oswestry Disability Index (ODI Version 2.0)

Просим Вас заполнить анкету. Она разработана для того, чтобы отразить, как последствия травмы позвоночника влияют на качество вашей жизни. Пожалуйста, в каждой секции отметьте галочкой только один вариант, наиболее близко характеризующий Вашу повседневную жизнь.

Ф.И.О. пациента, возраст (лет):_________________________________________________

№ амбулаторной карты: ___________________ № ИБ (первичной): ____________________ _______________________

Дата рождения (ДД.ММ.ГГ):______________ Дата травмы: _____________________

Дата операции: ___________ Дата анкетирования: ____________ Контроль №___________

Диагноз:________________________________________________________________

Название операции:_______________________________________________________

1. Интенсивность боли.

  • Я не чувствую боли в данный момент.
  • В данный момент боль незначительна.
  • В данный момент боль умерено выражена.
  • В данный момент боль довольно выражена.
  • В данный момент боль резко выражена.
  • В данный момент боль такая, что сильнее представить нельзя.

2. Личный уход (умывание, одевание и т. д.).

  • Я могу свободно ухаживать за собой и не чувствую при этом дополнительной боли.
  • Я могу свободно ухаживать за собой, но при этом чувствую выраженную боль.
  • Мне очень больно за собой ухаживать, поэтому я двигаюсь медленно и осторожно.
  • Мне иногда требуется помощь при уходе за собой.
  • Мне постоянно требуется помощь при уходе за собой.
  • Я не одеваюсь, умываюсь с трудом и нахожусь в постели.

3. Поднимание предметов.

  • Я могу поднимать тяжелые предметы без дополнительной боли.
  • Я могу поднимать тяжелые предметы, но при этом я чувствую дополнительную боль.
  • Боль не позволяет мне поднимать тяжелые предметы с пола, но я могу их поднимать, если они удобно расположены, например, на столе.
  • Боль не позволяет мне поднимать тяжелые предметы с пола, но я могу поднимать легкие или предметы средней тяжести, но при условии, что они удобно расположены.
  • Я могу поднимать только очень легкие предметы.
  • Я вообще не могу поднимать или нести что-либо.

4. Ходьба.

  • Боль не мешает мне ходить на любое расстояние.
  • Боль не позволяет мне ходить больше 1 километра.
  • Боль не позволяет мне ходить больше половины километра.
  • Боль не позволяет мне ходить больше 100 метров.
  • Я могу ходить только с опорой на трость или на костыли.
  • Большую часть времени я нахожусь в постели и еле передвигаюсь до туалета. 

5. Сидение.

  • Я могу сидеть на любом стуле сколько пожелаю.
  • Я могу сидеть сколько пожелаю только на любимом стуле.
  • Боль не позволят мне сидеть больше часа.
  • Боль не позволят мне сидеть больше получаса.
  • Боль не позволят мне сидеть больше 10 минут.
  • Боль не позволят мне сидеть вообще.

6. Стояние.

  • Я могу стоять сколько пожелаю без дополнительной боли.
  • Я могу стоять сколько пожелаю, но это вызывает дополнительную боль.
  • Боль не позволят мне стоять больше часа.
  • Боль не позволят мне стоять больше получаса.
  • Боль не позволят мне стоять больше 10 минут.
  • Боль не позволят мне стоять вообще.

7. Сон.

  • Мой сон никогда не нарушается болью.
  • Мой сон изредка нарушается болью.
  • Из-за боли мой сон длится менее 6 часов.
  • Из-за боли мой сон длится менее 4 часов.
  • Из-за боли мой сон длится менее 2 часов.
  • Боль не позволяет мне спать вообще.

8. Сексуальная жизнь.

  • Моя сексуальная жизнь нормальная и не вызывает дополнительной боли.
  • Моя сексуальная жизнь нормальная, но она вызывает дополнительную боль.
  • Моя сексуальная жизнь близка к нормальной, но она вызывает выраженную боль.
  • Моя сексуальная жизнь сильно ограничена из-за боли.
  • Из-за боли у меня практически нет сексуальной жизни.
  • Боль вообще не позволяет вести сексуальную жизнь.

9. Общественная жизнь.

  • Моя общественная жизнь нормальная и не вызывает дополнительной боли.
  • Моя общественная жизнь нормальная, но она увеличивает выраженность боли.
  • Боль не имеет большого влияния на мою общественную жизнь, но она ограничивает мои более энергичные увлечения, такие как спорт и пр.
  • Боль ограничивает мою общественную жизнь, и я не выхожу в общество так часто, как это бывало.
  • Боль суживает мою общественную жизнь до границ моего дома.
  • Из-за боли у меня нет общественной жизни.

10. Путешествия, поездки.

  • Я могу путешествовать всюду без боли.
  • Я могу путешествовать всюду, но это вызывает дополнительную боль.
  • Боль выражена, но я могу совершить поездку в течение 2 часов.
  • Боль ограничивает мои поездки до продолжительности менее 1 часа.
  • Боль вынуждает меня ограничить важные поездки до 30 минут.
  • Боль исключает любые поездки, кроме необходимых для лечения.

Анкетируемый (ая) _________________________________________________

Комбинированная шкала оценки интенсивности боли (VAS; 10)

Комбинированная шкала оценки интенсивности боли

Спина.     Нет боли    Слабая боль    Умеренная боль     Сильная боль   Невыносимая боль.

                   ________________________________________________________________________

0………1………2………3…..….4…..….5…..….6…..….7…..….8….…..9………10   см→

Нижние конечности.       __________________________________________________________________________

0………1………2………3………4……...5………6………7………8………9………10 см→

Дата______________________

Ф.И.О. пациента___________________________________________________________