Плоскоклеточный рак вульвы

Сокращения
МКБ-10
C51Злокачественное новообразование вульвы

1. 2014 Клинические рекомендации "Плоскоклеточный рак вульвы" (Ассоциация онкологов России).

Симптомы и признаки

Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациентки с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – IIb)

Методы исследования

Физикальное обследование

  • Рекомендуются тщательное общее физикальное обследование и врачебный гинекологический осмотр: осмотр и пальпация образования вульвы, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование, пальпация периферических лимфатических узлов.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств IV)

Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется неспецифическая лабораторная диагностика, которая включает в себя клинический и биохимический анализы крови, исследование свертываемости крови, общий анализ мочи.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств IV)

Инструментальая диагностика

  • Рекомендуется выполнить взятие мазков-отпечатков с опухоли с цитологическим и/или морфологическим исследованием; и/или биопсию опухоли с морфологическим исследованием; пункцию увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием; гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата.

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств – Ib)

Комментарий:

Выполнение биопсии опухоли и ее морфологическое исследование - главный диагностический критерий при плоскоклеточном раке вульвы.

  • Рекомендуется взятие мазков с шейки матки и цервикального канала с цитологическим исследованием.

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – IIb)

Комментарий:

Взятие мазков – обязательный метод исследования пациенток при подозрении на опухоль щейки матки.

  • Рекомендуется выполнить вульвоскопию и расширенную вульвоскопию.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Комментарий:

Выполнение вульвоскопии – наиболее простой метод визуализации опухолевого образования вульвы.

  • Рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости, забрюшинных и пахово-бедренных лимфатических узлов, мягких тканей промежности для оценки распространенности опухолевого процесса.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Комментарий:

УЗИ – наиболее простой метод визуализации распространенности опухолевого процесса в брюшной полости, полости малого таза, а также в регионарных и отдаленных лимфатических узлах.

  • Рекомендуется выполнить МРТ/КТ мягких тканей промежности, органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, регионарных лимфатических узлов с внутривенным контрастированием.

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – IIb)

Комментарий:

МРТ/КТ с контрастированием с наибольшей чувствительностью и убедительностью способны выявить распространенность опухоли в мягких тканях, наличие метастазов в лимфатических узлах.

  • Рекомендуется выполнить рентгенография органов грудной клетки.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ЭКГ.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ЭхоКГ (по показаниям с учетом возраста, анамнеза, данных ЭКГ).

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить УЗДГ вен нижних конечностей.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ПЭТ-КТ при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Комментарий:

ПЭТ-КТ выполняется при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактикулечения.

Иная диагностика

  • Рекомендуется выполнить при подготовке к лечению исследование функции внешнего дыхания; уретероцистоскопию и ректороманоскопию, биопсию слизистой мочевого пузыря и/или прямой кишки при распространенных стадиях РВ (по показаниям); провести консультации специалистов (терапевта, уролога, эндокринолога и др.).

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Инструментальные методы исследования

Компьютерная томография (КТ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Электрокардиография (ЭКГ)
Эхокардиография (ЭхоКГ)

Лабораторные методы исследования

Биохимический анализ крови
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи