Плоскоклеточный рак вульвы

Сокращения
МКБ-10
C51Злокачественное новообразование вульвы

1. 2014 Клинические рекомендации "Плоскоклеточный рак вульвы" (Ассоциация онкологов России).

Определение
Эпидемиология
Этиология
Классификация
Диагностика
Лечение
Профилактика

Симптомы и признаки

Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациентки с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – IIb)

Методы исследования

Физикальное обследование

  • Рекомендуются тщательное общее физикальное обследование и врачебный гинекологический осмотр: осмотр и пальпация образования вульвы, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование, пальпация периферических лимфатических узлов.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств IV)

Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется неспецифическая лабораторная диагностика, которая включает в себя клинический и биохимический анализы крови, исследование свертываемости крови, общий анализ мочи.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств IV)

Инструментальая диагностика

  • Рекомендуется выполнить взятие мазков-отпечатков с опухоли с цитологическим и/или морфологическим исследованием; и/или биопсию опухоли с морфологическим исследованием; пункцию увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием; гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата.

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств – Ib)

Комментарий:

Выполнение биопсии опухоли и ее морфологическое исследование - главный диагностический критерий при плоскоклеточном раке вульвы.

  • Рекомендуется взятие мазков с шейки матки и цервикального канала с цитологическим исследованием.

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – IIb)

Комментарий:

Взятие мазков – обязательный метод исследования пациенток при подозрении на опухоль щейки матки.

  • Рекомендуется выполнить вульвоскопию и расширенную вульвоскопию.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Комментарий:

Выполнение вульвоскопии – наиболее простой метод визуализации опухолевого образования вульвы.

  • Рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости, забрюшинных и пахово-бедренных лимфатических узлов, мягких тканей промежности для оценки распространенности опухолевого процесса.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Комментарий:

УЗИ – наиболее простой метод визуализации распространенности опухолевого процесса в брюшной полости, полости малого таза, а также в регионарных и отдаленных лимфатических узлах.

  • Рекомендуется выполнить МРТ/КТ мягких тканей промежности, органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, регионарных лимфатических узлов с внутривенным контрастированием.

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – IIb)

Комментарий:

МРТ/КТ с контрастированием с наибольшей чувствительностью и убедительностью способны выявить распространенность опухоли в мягких тканях, наличие метастазов в лимфатических узлах.

  • Рекомендуется выполнить рентгенография органов грудной клетки.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ЭКГ.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ЭхоКГ (по показаниям с учетом возраста, анамнеза, данных ЭКГ).

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить УЗДГ вен нижних конечностей.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

  • Рекомендуется выполнить ПЭТ-КТ при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения.

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Комментарий:

ПЭТ-КТ выполняется при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактикулечения.

Иная диагностика

  • Рекомендуется выполнить при подготовке к лечению исследование функции внешнего дыхания; уретероцистоскопию и ректороманоскопию, биопсию слизистой мочевого пузыря и/или прямой кишки при распространенных стадиях РВ (по показаниям); провести консультации специалистов (терапевта, уролога, эндокринолога и др.).

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Инструментальные методы исследования

Компьютерная томография (КТ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Электрокардиография (ЭКГ)
Эхокардиография (ЭхоКГ)

Лабораторные методы исследования

Биохимический анализ крови
Клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.