Острый вирусный гепатит В (ВГВ) у детей

Сокращения
МКБ-10
B16Острый гепатит b

1. 2016 Клинические рекомендации "Острый вирусный гепатит В (ВГВ) у детей" (Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (МОО АВИСПО), Международная общественная организация «Евро-Азиатское Общество по Инфекционным Болезням»).

Прогноз

Исход заболевания благоприятен, в большинстве случаев, оно имеет гладкое, циклическое течение, и заканчивается выздоровлением. Однако в части случаев возможно формирование хронического гепатита. Выписка из стационара проводится, как правило, через 25-30 дней от начала болезни. При этом допускается умеренная гиперферментемия, гепатомегалия, сохранение в крови НВsAg. Посещение детских дошкольных учреждений, школ разрешено при полной нормализации биохимических показателей.

Критериями выздоровления являются:

  • отсутствие интоксикации;
  • нормализация уровня аминотрансаминаз (АлТ, АсТ) и билирубина;
  • нормализация или значительное уменьшение размеров печени и селезенки;
  • отсутствие в крови ДНК и антигенов HBV;
  • появление в крови анти-НBs;

Возможные исходы острого вирусного гепатита В и их характеристика

Наименование исхода

Частота развития

Критерии и признаки исхода при данной модели пациента

Ориентировочное время достижения исхода

Преемственность и этапность оказания медицинской помощи при данном исходе

Компенсация функции

60-70%

Выздоровление

Непосредственно после курса лечения

Требуется обязательное динамическое наблюдение

Стабилизация

10%

Отсутствие рецидива и осложнений

Непосредственно после курса лечения

Динамическое наблюдение требуется

Затяжное (прогредиентное) течение  инфекции

10-20%

Сохранение в крови НВsAg, HBeAg и повышенной АлТ

В течение 2-3 мес. от начала болезни

Оказание медицинской помощи по протоколу «Острого вирусного гепатита В»

Развитие ятрогенных осложнений

1%

Появление новых поражений или осложнений, обусловленных проводимой терапией

На этапе лечения

Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания (осложнения)

Развитие нового заболевания, связанного с основным (осложнение)

5%

Развитие/обострение воспалительных заболеваний : ЖВП и ЖКТ

Через 1-6 мес после окончания лечения

Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания (осложнения)

Развитие хронического течения инфек-ционного процесса

20-40%

Сохранение в крови НВsAg, HBeAg и повышенного уровня АлТ

Через 6 мес.

Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания