Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Сокращения
МКБ-10
N00-N08Гломерулярные болезни

1. 2014 Клинические рекомендации «Диагностика и лечение острого постстрептококкового гломерулонефрита» Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России.

Этиология

Причиной ОПСГН являются стрептококки группы А, главным образом, нефритогенные М- штаммы: 1, 4, 12 (вызывают ОПСГН после фарингитов) и 2, 49, 55, 57, 60 (вызывают ОПСГН
после кожных инфекций).

В настоящее время в качестве наиболее вероятного патогенетического механизма ОПСГН рассматривают отложение антигенов нефритогенных штаммов стрептококков в клубочках
почек и связывание их с аутоантителами с образованием иммунных комплексов in situ и активацией комплемента.

Природа стрептококковых антигенов до конца не установлена. Наиболее активно обсуждается роль рецептора плазмина, ассоцированного с развитием нефрита (NAP1r) (гликолитического фермента с дегидрогеназной активностью), и стрептококкового пирогенного экзотоксина В (SPE B) (катионной цистеиновой протеиназы). Нефритогенный
потенциал названных стрептококковых белков обусловлен их плазмин-связывающими свойствами, способностью индуцировать синтез молекул адгезии и ряда цитокинов, а также возможностью напрямую активировать систему комплемента по альтернативному пути (характерная особенность ОПСГН).