Острый пиелонефрит

Сокращения
МКБ-10
N10Острый тубулоинтерстициальный нефрит

1. 2019 Клинические рекомендации "Острый пиелонефрит" (Российское общество урологов).

Определение

Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань).

Терминология

Хроническая болезнь почек – повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более.

Хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения функции почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Чрескожная пункционная нефростомия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки.

Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.

Проба Реберга – метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№ п/п Критерий качества Уровень достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций
1. Выполнен общий (клинический) анализ крови, развернутый не позднее 2 часов от момента поступления в стационар 4 C
2. Выполнен анализ мочи общий не позднее 2 часов от момента поступления в стационар 4 C
3. Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 4 C
4. Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 2 часов от момента поступления в стационар 4 C
5. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза, С-реактивный белок) 4 C
6. Начата терапия антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 4 часов от момента поступления в стационар 1 A
7. Выполнен общий (клинический) анализ крови, развернутый повторно не позднее 72 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами 4 C
8. Выполнен анализ мочи общий повторно не позднее 72 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами 4 C
9. Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в моче на момент выписки из стационара 4 C
10. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации 4 C

Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)

УДД Расшифровка
1 Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
2 Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
3 Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования
4 Несравнительные исследования, описание клинического случая
5 Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УДД Расшифровка
1 Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
2 Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ с применением мета-анализа
3 Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
4 Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»
5 Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УУР Расшифровка
A Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
B Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
C Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)