Острый пиелонефрит: клинические рекомендации, протоколы лечения

МКБ-10

N10Острый тубулоинтерстициальный нефрит

1. 2019 Клинические рекомендации "Острый пиелонефрит" (Российское общество урологов).

Определение Эпидемиология Этиология Классификация Диагностика Лечение Прогноз Профилактика

Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань).

Хроническая болезнь почек – повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более.

Хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения функции почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Чрескожная пункционная нефростомия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью установки внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки.

Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии.

Проба Реберга – метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№ п/п	Критерий качества	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности рекомендаций
1.	Выполнен общий (клинический) анализ крови, развернутый не позднее 2 часов от момента поступления в стационар	4	C
2.	Выполнен анализ мочи общий не позднее 2 часов от момента поступления в стационар	4	C
3.	Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	4	C
4.	Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 2 часов от момента поступления в стационар	4	C
5.	Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза, С-реактивный белок)	4	C
6.	Начата терапия антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 4 часов от момента поступления в стационар	1	A
7.	Выполнен общий (клинический) анализ крови, развернутый повторно не позднее 72 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами	4	C
8.	Выполнен анализ мочи общий повторно не позднее 72 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами	4	C
9.	Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в моче на момент выписки из стационара	4	C
10.	Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации	4	C

Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)

УДД	Расшифровка
1	Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
2	Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
3	Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования
4	Несравнительные исследования, описание клинического случая
5	Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УДД	Расшифровка
1	Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
2	Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ с применением мета-анализа
3	Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
4	Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»
5	Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УУР	Расшифровка
A	Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
B	Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
C	Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

Острый пиелонефрит

Определение

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)