Остеомиелит

Сокращения
МКБ-10
M86.0Острый гематогенный остеомиелитM86.1Другие формы острого остеомиелитаM86.2Подострый остеомиелитM86.3Хронический многоочаговый остеомиелитM86.4Хронический остеомиелит с дренированным синусомM86.5Другие хронические гематогенные остеомиелитыM86.6Другой хронический остеомиелитM86.8Другой остеомиелитM86.9Остеомиелит неуточненный

1. 2016 Клинические рекомендации "Остеомиелит" (Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)).

Определение

Остеомиелит – острое или хроническое инфекционное воспаление, охватывающее на том или ином протяжении кость и окружающие ее ткани. При этом болезнь понимается не только как местный патологический процесс, но и как заболевание с морфологическими и функциональными изменениями в других органах и системах организма.

Термин «остеомиелит» предложен Рейно в 1831 г. для обозна­чения воспалительного заболевания кости и костного мозга (в переводе с греческого — воспаление лишь костного мозга). Под термином «остеомиелит» в настоящее время понимают неспецифическое гнойное или гнойно-некротическое поражение костной ткани (остит), костного мозга (миелит), надкостницы (периостит) и окружающих мягких тканей.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

 

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Этап постановки диагноза

1

Выполнен ортопедический осмотр

1b

A

2

Выполнено бактериологическое исследование материала (мазок из раны)

1b

A

3

Выполнено рентгенологическое исследование пораженного сегмента

1b

A

4

Выполнен общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ), коагулограмма, общий анализ мочи

1b

A

Этап хирургического лечения

1

Выполнены секвестрнекрэктомия костной и мягких тканей

2a

B

2

Выполнена внеочаговая фиксация одного или нескольких сегментов (по показаниям)

2a

B

Этап консервативного и послеоперационного лечения

1

Выполнена антибактериальная терапия

1b

A

2

Выполнен общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, АЛТ, АСТ), коагулограмма, общий анализ мочи

1b

A

3

Выполнены осмотр и перевязки пораженного сегмента

2a

B

Уровни достоверности доказательности

Уровень достоверности

Тип данных

Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)

1b

Хотя бы одно РКИ

Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации

2b

Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование

3

Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»

4

Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Основание рекомендации

А

Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ

В

Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации

С

Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации