Остеохондрит рассекающий коленного сустава

Сокращения
МКБ-10
M93.2Рассекающий остеохондрит

1. 2016 Клинические рекомендации "Остеохондрит рассекающий коленного сустава" (Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)).

Определение

Рассекающий остеохондрит (РОХ) – это ограниченный асептический некроз субхондральной кости, в 85% случаев поражающий внутренний мыщелок бедренной кости (болезнь Кёнига), в 10% - наружный мыщелок, и в 5% - надколенник (болезнь Левена). Классическое описание заболевания впервые было сделано Педжетом в 1870 году под названием «скрытый некроз», а термин «рассекающий остеохондрит» введен Кёнигом в 1887 году.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерий качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнена рентгенография коленного сустава

2++

В

2

Достигнута модификация нагрузок и разгрузка поражённого сустава

3-4

D

3

Проведена лечебная физкультура

1

А

4

Достигнуто снижение веса при наличии избыточной массы тела

2

С

5

Выполнено ортезирование

2

С

6

Выполнены массаж, гидромассаж

3

С

7

Выполнены физиотерапевтические процедуры

3

С

8

Осуществлено внутрисуставное введение высокомолекулярных производных гиалуроновой кислоты

2

В

9

Проведен курс глюкозаминогликанов

1

А

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Уровни доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи 

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи 

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи 

3

Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Сила

Описание

A

По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

или

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

B

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

C

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+