
АлТ – аланинаминотрансфераза
АсТ – аспартатаминотрансфераза
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации
МКБ-10 – Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра
ОКОНХ – Общероссийский классификатор отраслей народного хозяйства
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ОМС – обязательное медицинское страхование граждан
ПМУ – простая медицинская услуга
ПЦР – полимеразная цепная реакция
РМА – реакция микроагглюцинации
РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции
РСК – реакция связывания комплемента
ФЗ – Федеральный закон
ЦНС – центральная нервная система
IgM, IgG – иммуноглобулины класс М, иммуноглобулины класс G
1. 2016 Клинические рекомендации "Лептоспироз у детей" (Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (МОО АВИСПО), Международная общественная организация «Евро-Азиатское Общество по Инфекционным Болезням»).
Лептоспироз – острое зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое лептоспирами различных серологических вариантов и передающееся преимущественно водным путем, характеризующееся симптомами лихорадки, интоксикации, тромбогеморрагического синдрома, поражением почек, печени, ЦНС и мышц.
№ | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств | Уровень убедительности рекомендаций | |
Этап постановки диагноза | ||||
1 | Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар | 2+ | В | |
2 | Выполнен осмотр врачом-реаниматологом больного с подозрением на тяжелую форму лептоспироза не позднее 20 минут от момента поступления в стационар | 2+ | В | |
3 | Выполнен бактериоскопический метод диагностики не позже первого дня от поступления в стационар | 1+ | А | |
4 | Выполнена диагностика лептоспироза с использованием не менее 2-х методов лабораторного исследования (бактериоскопического, молекулярно-биологического, серологического) | 1+ | А | |
5 | Выполнено определение антигенов и антител возбудителя с использованием молекулярно-генетический (ПЦР) или серологическиих (РМА, или РНИФ или РСК) или бактериологических методов диагностики лептоспироза не позднее 3 дней от поступления в стационар | 1+ | А | |
6 | Выполнено повторное определение антител к антигенам лептоспиры позднее 192 часов от момента поступления в стационар | 1+ | А | |
7 | Выполнен общетерапевтический биохимический анализ крови (АлТ, АсТ, билирубин, мочевина, креатинин, натрий, калий хлор, общий белок) | |||
8 | Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), ПТИ | 2+ | В | |
9 | Выполнено определение основных групп крови (А, В, 0) и Rh-фактора (при тяжелой степени тяжести | 2+ | В | |
10 | Выполнен общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы | 2+ | В | |
11 | Выполнен общий анализ мочи | 2+ | В | |
Этап лечения | ||||
1 | Выполнено назначение патогенетической инфузионно-трансфузионной терапии при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести заболевания | 1++ | А | |
2 | Выполнено назначение кровезаменителей, препаратов плазмы крови, альбумина при тяжелой степени | 1+ | А | |
3 | Выполнена этиотропная терапия антибактериальными лекарственными препаратами | 1++ | А | |
4 | Достигнуто улучшение (стабилизация состояния) после назначения антибактериальной и инфузионной терапии | 1+ | А | |
5 | Достигнута нормализация уровня билирубина, креатинина и мочевины в крови на момент выписки из стационара | 1+ | А | |
6 | Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и почек и/или компьютерная томография брюшной полости и почек и/или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и почек | 1+ | А |
Уровни доказательств | Описание |
1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с низким риском систематических ошибок |
1- | Мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
3 | Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) |
4 | Мнение экспертов |
Сила доказательств | Описание |
A | По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов |
B | Группа доказательств, включающая результаты исследовании, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+ |
C | Группа доказательств, включающая результаты исследований оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++ |
D | Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства, из исследований, оцененных, как 2+ |
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.