Лептоспироз у детей

Сокращения
МКБ-10
A27Лептоспироз

1. 2016 Клинические рекомендации "Лептоспироз у детей" (Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (МОО АВИСПО), Международная общественная организация «Евро-Азиатское Общество по Инфекционным Болезням»).

Определение

Лептоспироз – острое зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое лептоспирами различных серологических вариантов и передающееся преимущественно водным путем, характеризующееся симптомами лихорадки, интоксикации, тромбогеморрагического синдрома, поражением почек, печени, ЦНС и мышц.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Этап постановки диагноза

1

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

2+

В

2

Выполнен осмотр врачом-реаниматологом больного с подозрением на тяжелую форму лептоспироза не позднее 20 минут от момента поступления в стационар                                                                    

2+

В

3

Выполнен бактериоскопический метод диагностики не позже первого дня от поступления в стационар                                          

1+

А

4

Выполнена диагностика лептоспироза с использованием не менее 2-х методов лабораторного  исследования (бактериоскопического, молекулярно-биологического, серологического)

1+

А

5

Выполнено определение антигенов и антител возбудителя с использованием молекулярно-генетический (ПЦР) или серологическиих (РМА, или РНИФ или РСК) или бактериологических методов диагностики лептоспироза не позднее 3 дней от поступления в стационар                                    

1+

А

6

Выполнено повторное определение антител к антигенам лептоспиры позднее 192 часов от момента поступления в стационар

1+

А

7

Выполнен общетерапевтический биохимический анализ крови (АлТ, АсТ, билирубин, мочевина, креатинин, натрий, калий хлор, общий белок)

8

Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), ПТИ

2+

В

9

Выполнено определение основных групп крови (А, В, 0) и Rh-фактора (при тяжелой степени тяжести

2+

В

10

Выполнен общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы   

2+

В

11

Выполнен общий анализ мочи

2+

В

Этап лечения

1

Выполнено назначение патогенетической инфузионно-трансфузионной  терапии при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести заболевания

1++

А

2

Выполнено назначение кровезаменителей, препаратов плазмы крови, альбумина при тяжелой степени

1+

А

3

Выполнена этиотропная терапия антибактериальными лекарственными препаратами      

1++

А

4

Достигнуто улучшение (стабилизация состояния) после назначения антибактериальной и инфузионной терапии

1+

А

5

Достигнута нормализация уровня билирубина, креатинина и мочевины в крови на момент выписки из стационара

1+

А

6

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и почек и/или компьютерная томография брюшной полости и почек и/или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и почек

1+

А

Уровни достоверности доказательств с указанием использованной классификации уровней достоверности доказательств

Уровни доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические обзоры или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Уровни убедительности рекомендаций с указанием использованной классификации уровней убедительности рекомендаций

Сила доказательств

Описание

A

По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

B

Группа доказательств, включающая результаты исследовании, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и   демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+

C

Группа доказательств, включающая результаты исследований оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства, из исследований, оцененных, как 2+