Крапивница у детей

Сокращения
МКБ-10
L50Крапивница

1. 2018 Клинические рекомендации "Крапивница у детей" (Союз педиатров России, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов).

Классификация

Согласно современным представлениям (Согласительный документ по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии, Глобальной Европейской Сети по Астме и Аллергии, Европейского дерматологического форума The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO (European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Global Allergy and Asthma European Network, European Dermatology Forum, World Allergy Organization) Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. 2017 г.), крапивница классифицируется:

1. По продолжительности проявлений:

  • Острая крапивница – спонтанное возникновение волдырей и/или ангиоотеков на протяжении временного периода менее 6 недель;
  • Хроническая крапивница – симптомы на протяжении временнóго периода более 6 недель.

2. По подтипам (табл. 2). При этом у одного больного может быть два и более подтипов крапивницы.

Таблица 2. Европейская классификация подтипов крапивницы (проявляющейся в виде волдырей и/или ангиоотеков)

Хроническая идиопатическая (спонтанная) крапивница

Индуцируемая крапивница

Появление волдырей и/или ангиоотеков в период от 6 недель и более вследствие известных1 и неизвестных причин

  • Симптоматический дермографизм2
  • Холодовая крапивница3
  • Замедленная крапивница от давления4
  • Солнечная крапивница
  • Тепловая крапивница5
  • Вибрационный ангиоотек
  • Холинергическая крапивница
  • Контактная крапивница
  • Аквагенная крапивница

Примечание: – например, аутореактивность, т. е. наличие аутоантител, активирующих базофилы. Формы, также известные как: 2 ― дермографическая крапивница, 3 ― холодовая контактная крапивница, ― крапивница от давления, 5 ― тепловая контактная крапивница.

Такие заболевания, как пигментная крапивница (кожный мастоцитоз), уртикарный васкулит, аутовоспалительные синдромы (например, криопиринассоциированный периодический синдром), а также ангиоотеки, не связанные с медиаторами тучных клеток (например, ангиоотеки, связанные с брадикинином), в настоящее время не рассматриваются как подтипы крапивницы вследствие кардинального отличия патофизиологических механизмов (табл. 3).

Таблица 3. Заболевания, исторически имеющие отношение к крапивнице, а также синдромы, сопровождающиеся волдырями/ангиоотеком

Пигментная крапивница (кожный мастоцитоз)

Уртикарный васкулит

Семейная холодовая крапивница (васкулит)

Негистаминергический ангиоотек (например, наследственный ангионевротический отек (НАО)

Анафилаксия, индуцируемая физической нагрузкой

Криопиринассоциированные синдромы (уртикарные высыпания, рецидивирующая лихорадка, артралгия или артрит, воспаление глаз, слабость, головные боли), такие как семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS), cиндром Макла−Уэлса (крапивница-глухота-амилоидоз), мультисистемное воспалительное заболевание неонатального возраста (NOMID)

Синдром Шницлера (рецидивирующие уртикарные высыпания, моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, боли в мышцах и костях, артралгии, артриты, лимфаденопатия)

Синдром Глейча (эпизодический ангиоотек с эозинофилией)

Синдром Уэллса (гранулематозный дерматит с эозинофилией)

Буллезный пемфигоид (пребуллезная стадия)