Инфекции, передающиеся половым путем

МКБ-10
A50Врожденный сифилисA51Ранний сифилисA52Поздний сифилисA53Другие и неуточненные формы сифилисаA54Гонококковая инфекцияA56Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путемA59ТрихомониазA60Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]A74Другие болезни, вызываемые хламидиями
  1. 2015 CTD Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Screening Recommendations and Considerations Referenced in Treatment Guidelines and Original Sources
  2. 2015 РОДВК Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем
  3. 2014 Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых

Статья подготовлена д.м.н., проф. Самородской И.В.

Алгоритм диагностики

Хламидийная инфекция
2015 CTD Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Screening Recommendations and Considerations Referenced in Treatment Guidelines and Original Sources
USPSTF рекомендует проводить скрининг подросткам и взрослым в возрасте 15-65 лет
Женщины
  • Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет
  • Сексуально активные женщины в возрасте от 25 лет и старше, если они относятся к группе повышенного риска
  • Повторное тестирование приблизительно через 3 месяца после лечения
Беременные женщины
  • Все беременные женщины в возрасте до 25 лет
  • Беременные женщины, в возрасте от 25 лет и старше, если они относятся к группе повышенного риска
  • Повторное тестирование в течение 3-го триместра беременности женщин моложе 25 лет или из группы повышенного риска
  • Беременным женщинам с хламидийной инфекции через 3-4 недели после лечения необходимо провести оценку излечения, в пределах 3 месяцев после проведенного лечения – провести повторные анализы
Мужчины
  • Скрининг среди молодых мужчин в условиях высокой распространенности или в группах населения с высоким бременем инфекции (например, МСМ)
Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ)
  • По крайней мере, один раз в год для сексуально активных МСМ в местах контакта (мочеиспускательный канал, прямую кишку), независимо от использования презервативов
  • Каждые 3 до 6 месяцев в случае повышенного риска
  • Для сексуально активных людей необходимо проводить скрининг при первом выявлении ВИЧ и, по крайней мере, один раз в год после этого
  • Более частый скрининг может быть целесообразным в зависимости от риска, связанного с индивидуальным поведением и местной эпидемиологии
Хламидийная инфекция
2015 РОДВК Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем
  • Лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы, при наличии показаний — прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы, суставов;
  • При предгравидарном обследовании
  • При обследовании женщин во время беременности
  • При предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза
  • Лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе
  • Половым партнерам больных ИППП
  • Лицам, перенесшим сексуальное насилие
  • При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется провести повторное серологическое исследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С — через 3—6—9 месяцев
Гонорея
2015 CTD Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Screening Recommendations and Considerations Referenced in Treatment Guidelines and Original Sources
Женщины
  • Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет
  • Сексуально активные женщины в возрасте от 25 лет и старше, если они относятся к группе повышенного риска
  • Повторное тестирование приблизительно через 3 месяца после лечения
Беременные женщины
  • Беременные женщины, в возрасте от 25 лет и старше, если они относятся к группе повышенного риска
  • Повторное тестирование через 3 месяца после лечения
Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ)
  • По крайней мере, один раз в год для сексуально активных МСМ в местах контакта (мочеиспускательный канал, прямую кишку), независимо от использования презервативов
  • Каждые 3 до 6 месяцев в случае повышенного риска
Лица с ВИЧ
  • Для сексуально активных людей необходимо проводить скрининг при первом выявлении ВИЧ и, по крайней мере, один раз в год после этого
  • Более частый скрининг может быть целесообразным в зависимости от риска, связанного с индивидуальным поведением и местной эпидемиологии
Гонорея
2015 РОДВК Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем
  • Лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы, при наличии показаний — прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы
  • При предгравидарном обследовании
  • При обследовании женщин во время беременности (троекратно: при постановке на учет по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36—40 недель)
  • Беременным, поступающим на роды без документов о результатах обследования на ИППП
  • При предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза
  • Лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе
  • Половым партнерам больных ИППП
  • Лицам, перенесшим сексуальное насилие
  • При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется провести повторное серологическое исследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С — через 3—6—9 месяцев
Сифилис
2015 CTD Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Screening Recommendations and Considerations Referenced in Treatment Guidelines and Original Sources
Беременные женщины
  • Все беременные женщины во время первого пренатального (дородового) визита
  • Повторное тестирование в начале третьего триместра или к моменту родов в случае высокого риска
Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ)
  • По крайней мере, один раз в год для сексуально активных МСМ
  • Каждые 3 до 6 месяцев в случае повышенного риска
Лица с ВИЧ
  • Для сексуально активных людей необходимо проводить скрининг при первом выявлении ВИЧ и, по крайней мере, один раз в год после это
  • Более частый скрининг может быть целесообразным в зависимости от риска, связанного с индивидуальным поведением и местной эпидемиологии
Трихомониаз
2015 CTD Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Screening Recommendations and Considerations Referenced in Treatment Guidelines and Original Sources
Женщины
  • Рассмотреть вопрос для женщин с клиническими проявлениями ИППП, в исправительных учреждениях, а также у женщин с высоким риском развития инфекции (например, у женщин с несколькими половыми партнерами, практикующих секс за деньги, употребляющих наркотики, а также с ИППП в анамнезе)
Лица с ВИЧ
  • Для сексуально активных женщин необходимо проводить скрининг при поступлении для оказания медицинской помощи и, по крайней мере, один раз в год после этого
Трихомониаз
2015 РОДВК Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем
  • Лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы, при наличии показаний — прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы
  • При предгравидарном обследовании
  • При обследовании женщин во время беременности (троекратно: при постановке на учет по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36—40 недель)
  • Беременным, поступающим на роды без документов о результатах обследования на ИППП
  • При предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза
  • Лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе
  • Половым партнерам больных ИППП
  • Лицам, перенесшим сексуальное насилие
  • При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется провести повторное серологическое исследование через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С — через 3—6—9 месяцев
Герпес
2015 CTD Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Screening Recommendations and Considerations Referenced in Treatment Guidelines and Original Sources
Женщины
  • Можно рассмотреть вопрос проведения типоспецифического серологического тестирования ВПГ для женщин, обратившихся для оценки наличия ИППП (особенно для женщин, имеющих несколько половых партнеров)
Беременные женщины
  • Данные не поддерживают проведение рутинного серологического скрининга ВПГ-2 среди беременных женщин, не имеющих симптомов.
  • Однако, типоспецифические серологические тесты могут быть полезны для выявления беременных женщин с риском ВПГ-инфекции и направления на консультацию относительно риска инфицирования генитальным герпесом во время беременности
Мужчины
  • Можно рассмотреть вопрос проведения типоспецифического серологического тестирования ВПГ для мужчин, обратившихся для оценки наличия ИППП (особенно для мужчин, имеющих несколько половых партнеров)
Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ)
  • Можно рассмотреть вопрос проведения типоспецифического серологического тестирования среди МСМ с ранее не диагностированными инфекциями половых путей
Лица с ВИЧ
  • Нужно рассмотреть возможность типоспецифического серологического тестирования лиц, обратившихся для оценки наличия ИППП (особенно для лиц, имеющих несколько половых партнеров), лиц с ВИЧ и МСМ с повышенным риском инфицирования
ВИЧ
2015 CTD Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. Screening Recommendations and Considerations Referenced in Treatment Guidelines and Original Sources
Женщины
  • Все женщины в возрасте 13-64 лет (тестирование по принципу opt-out всех, кто не выразил несогласия)
  • Все женщины, которые обращаются за обследованием и лечением ЗППП
Беременные женщины
  • Все беременные женщины во время первого пренатального (дородового) визита (тестирование по принципу opt-out всех, кто не выразил несогласия)
  • Повторное тестирование в третьем триместре, в случае повышенного риска
Мужчины
  • Все мужчины в возрасте 13-64 лет (тестирование по принципу opt-out всех, кто не выразил несогласия)
  • Все мужчины, которые обращаются за обследованием и лечением ЗППП
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ)
  • По крайней мере, раз в год для сексуально активных МСМ, если ВИЧ-статус неизвестен или отрицательный, а сам он или его половые партнеры имели более одного полового партнера, начиная с последнего тестирования на ВИЧ