Грипп у детей: клинические рекомендации, протоколы лечения

Сокращения

АД – артериальное давление крови

АСаТ - аспартатаминотрансфераза

АЛаТ – аланинаминотрансфераза

АОЗ – антиоксидантная защита

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДН – дыхательная недостаточность

ИТШ – инфекционно-токсический шок

ИФА – иммуноферментный анализ

ИФМ – иммунофлуоресцентный метод

ИХМ – иммунохроматографический метод

КТ – компьютерная рентгеновская томография

КФК - креатинфосфокиназа

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

МЕ – международная единица

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

МКБ-10 – Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра

МНН – международное наименование

НИИ – научно-исследовательский институт

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

НЦГ – Национальный центр по гриппу

ОКОНХ – Общероссийский классификатор отраслей народного хозяйства

ОМС – обязательное медицинское страхование

ОПН – острая почечная недостаточность

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром

ОСТЛ – острый стенозирующий ларинготрахеит

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

РНК – рибонуклеиновая кислота

РТГА – реакция торможения гемагглютинации

СКД – средняя курсовая доза препарата

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СР – свободные радикалы

СРБ – С-реактивный белок

ССД – средняя суточная доза препарата

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФЗ – Федеральный закон

ЦНС – центральная нервная система

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭхоКГ – ультрозвуковой исследование сердца (эхокардиографическое исследование)

ЭЭГ – электроэнцефалография

А (H1N1) pdm 2009 – наименование пандемического вируса гриппа

А(H5N1), А(H7N9), А(H7N7) – наименование циркулирующих вирусов птичьего гриппа

GISN – Глобальная система надзора за гриппом

НА – гемагглютинин

NA – нейраминидаза

NO – окись азота

РaO2 – парциальное давление кислорода

SaO2 – сатурация гемоглобина крови кислородом

МКБ-10

J10Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппаJ11Грипп, вирус не идентифицирован

1. 2017 Клинические рекомендации "Грипп у детей" (Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (МОО АВИСПО), Международная общественная организация «Евро-Азиатское Общество по Инфекционным Болезням»).

Определение Эпидемиология Этиология Классификация Диагностика Лечение Прогноз Профилактика

Стратификация риска развития осложнений

Осложнение	Группа риска	Риск
Тяжелая форма гриппа	возраст младше 2 лет наличие отягощенного преморбидного фона (бронхиальная астма, пороки развития бронхо-легочной системы, пороки и воспалительные заболевания сердца, сахарный диабет, заболевания печени и почек, ожирение 2-3 степени, ВИЧ-инфекция, врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния) беременность лейкопения ( < 4,0х10⁹/л), тромбоцитопения отсутствие вакцинации в текущем эпидемиологическом сезоне	высокий
Тяжелая форма гриппа	отсутствие факторов риска и нормоцитоз с лимфоцитозом в гемограмме наличие вакцинации в текущем эпидемиологическом сезоне	низкий
Вирусная пневмония	наличие одышки и тахикардии, не соответствующей лихорадке лейкопения ( < 4,0х10⁹/л), тромбоцитопения снижение сатурации крови кислородом (SaO₂< 90%) и парциального давления кислорода (PaO₂< 60 мм рт.ст.)	высокий
Вирусная пневмония	отсутствие одышки и тахикардии, не соответствующей лихорадке нормоцитоз и лимфоцитоз при нормальной СОЭ сатурация крови кислородом (SaO₂> 95%)	низкий
Стеноз гортани	наличие инспираторного стридора (одышка) у пациента с клиникой ларингита (грубый лающий кашель, дисфония (осиплый голос)	высокий
Стеноз гортани	отсутствие инспираторного стридора у пациента с грубым, лающим кашлем, дисфонией	низкий
Вторичная бактериальная пневмония (типичная)	фебрильная лихорадка более 5-7 дней или повторная лихорадка и интоксикация локальные аускультативные и перкуторные изменения (мелкопузырчатые влажные хрипы, укорочение легочного звука) повышение СРБ и прокальцитонина нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышение СОЭ рентгенологически- очаговые изменения в одном или нескольких сегментах	высокий
Вторичная бактериальная пневмония (типичная)	лихорадка менее 5 дней сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких нормальные уровниСРБ и прокальцитонина нормоцитоз с лимфоцитозом в гемограмме отсутствие очаговых изменений на рентгенограмме	низкий
Воспалительная кардиомиопатия (миокардит)	приглушенность тонов и/или аритмия и/или тахикардия, не соответствующая лихорадке	высокий
	повышение «сердечных» ферментов – ЛДГ, АСаТ, КФК-МВ	умеренный
	нормальные показатели ЭКГ и ЭХО-кардиографии	низкий

Классификатор исходов заболевания

№ п/п	Наименование исхода	Общая характеристика исхода
1	Восстановление здоровья	При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, отсутствие остаточных явлений, астении и т.д.
2	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции	При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д.
3	Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа	При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа
4	Улучшение состояния	Уменьшение выраженности симптоматики без излечения
5	Прогрессирование	Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании
6	Отсутствие эффекта	Отсутствие видимого положительного ответа при проведении терапии
7	Развитие ятрогенных осложнений	Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д.
8	Развитие нового заболевания, связанного с основным	Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием
9	Летальный исход	Исход наступление смерти в результате заболевания

Критерии выздоровления:

стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более;
отсутствие интоксикации;
отсутствиекатарального синдрома;
отсутствие осложнений.

Медицинская база знаний

«Политика конфиденциальности»

Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.