Грипп у детей

Сокращения
МКБ-10
J10Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппаJ11Грипп, вирус не идентифицирован

1. 2017 Клинические рекомендации "Грипп у детей" (Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (МОО АВИСПО), Международная общественная организация «Евро-Азиатское Общество по Инфекционным Болезням»).

Прогноз

Стратификация риска развития осложнений

Осложнение

Группа риска

Риск

Тяжелая форма гриппа

  • возраст младше 2 лет
  • наличие отягощенного преморбидного фона (бронхиальная астма, пороки развития бронхо-легочной системы, пороки и воспалительные заболевания сердца, сахарный диабет, заболевания печени и почек, ожирение 2-3 степени, ВИЧ-инфекция, врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния)
  • беременность
  • лейкопения ( < 4,0х109/л), тромбоцитопения
  • отсутствие вакцинации в текущем эпидемиологическом сезоне

высокий

  • отсутствие факторов риска и нормоцитоз с лимфоцитозом в гемограмме
  • наличие вакцинации в текущем эпидемиологическом сезоне

низкий

Вирусная пневмония

  • наличие одышки и тахикардии, не соответствующей лихорадке
  • лейкопения ( < 4,0х109/л), тромбоцитопения
  • снижение сатурации крови кислородом (SaO2 < 90%) и парциального давления кислорода (PaO< 60 мм рт.ст.)

высокий

  • отсутствие одышки и тахикардии, не соответствующей лихорадке
  • нормоцитоз и лимфоцитоз при нормальной СОЭ
  • сатурация крови кислородом (SaO> 95%)

низкий

Стеноз гортани

  • наличие инспираторного стридора (одышка) у пациента с клиникой ларингита (грубый лающий кашель, дисфония (осиплый голос)

высокий

  • отсутствие инспираторного стридора у пациента с грубым, лающим кашлем, дисфонией

низкий

Вторичная бактериальная пневмония (типичная)

  • фебрильная лихорадка более 5-7 дней или повторная лихорадка и интоксикация
  • локальные аускультативные и перкуторные изменения (мелкопузырчатые влажные хрипы, укорочение легочного звука)
  • повышение СРБ и прокальцитонина
  • нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышение СОЭ
  • рентгенологически- очаговые изменения в одном или нескольких сегментах

высокий

  • лихорадка менее 5 дней
  • сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких
  • нормальные уровниСРБ и прокальцитонина
  • нормоцитоз с лимфоцитозом в гемограмме
  • отсутствие очаговых изменений на рентгенограмме

низкий

Воспалительная кардиомиопатия (миокардит)

  • приглушенность тонов и/или аритмия и/или тахикардия, не соответствующая лихорадке

высокий

  • повышение «сердечных» ферментов – ЛДГ, АСаТ, КФК-МВ

умеренный

  • нормальные показатели ЭКГ и ЭХО-кардиографии

низкий

Классификатор исходов заболевания

№ п/п

Наименование исхода

Общая характеристика исхода

1

Восстановление здоровья

При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, отсутствие остаточных явлений, астении и т.д.

2

Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции

При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д.

3

Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа

При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа

4

Улучшение состояния

Уменьшение выраженности симптоматики без излечения

5

Прогрессирование

Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании

6

Отсутствие эффекта

Отсутствие видимого положительного ответа при проведении терапии

7

Развитие ятрогенных осложнений

Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д.

8

Развитие нового заболевания, связанного с основным

Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием

9

Летальный исход

Исход наступление смерти в результате заболевания

Критерии выздоровления:

  • стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более;
  • отсутствие интоксикации;
  • отсутствиекатарального синдрома;
  • отсутствие осложнений.