Гематурия у детей

Сокращения
МКБ-10
N02.9Неуточненное изменениеN00Острый нефритический синдромN07Наследственная нефропатия, не классифицированная в другихQ87.8Другие уточненные синдромы врожденных аномалий, не классифицированные в других рубрикахQ61.1Поликистоз почки, детский тип

1. 2016 Клинические рекомендации "Гематурия у детей" (Союз педиатров России).

Этиология

Происхождение гематурии объясняется множеством причин, связанных с механической травмой, нарушениями гемостаза, микробно-воспалительными процессами, кальциурией, образованием конкрементов в мочевой системе, васкулитами почечных сосудов, иммунокомплексными нефритами, патологией коллагена гломерулярных базальных мембран, кистозными дисплазиями и др. В целом, все причины развития гематурии могут быть разделены на две группы: гломерулярные и негломерулярные. Среди негломерулярных причин гематурии, в том числе макрогематурии, наиболее частыми оказываются кристаллурия, в том числе гиперкальциурия, инфекция мочевой системы, включая цистит, травмы; среди ренальных – гломерулонефриты.

Дифференцировка источника гематурии имеет принципиальное значение для определения дальнейшей тактики ведения пациента. Более подробно причины развития гематурии рассматриваются в Таблице 1.

Таблица 1. Наиболее частые причины гематурии

Гломерулярные болезни

IgA-нефропатия

Нефрит Шенлейн-Геноха

Эндокапиллярный ГН (острый постинфекционный ГН)

Синдром Альпорта

Болезнь тонких базальных мембран

МП ГН, ГН с полулуниями

Нефрит при СКВ

_____________________________________

Негломерулярная гематурия

Инфекции:

- пиелонефрит/цистит

- уретрит/простатит

- шистосомоз

Мочекаменная болезнь, нефрокальциноз:

- обструкция

- поликистоз почек

Медуллярные болезни:

- папиллонекроз

- губчатая почка

- туберкулез

Опухоли

Опухоль Вилмса и др.

Травма (почек, мочевого пузыря, уретры)

Прочие

Люмбалгически-гематурический синдром

Семейная телеангиэктазия

Артериовенозные аномалии (фистулы)

Химический цистит

Эрозии МВП

Инородные тела МВП

Сдавление почечной вены (синдром Nutkracker)

Симуляция (добавление крови в мочу)

Коагулопатии (гемофилия и др., антикоагулянты), всегда сочетаются с другими геморрагическими симптомами