Эндокринная офтальмопатия

Сокращения
МКБ-10
H06.2*Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (e05.-+)E05.0Тиреотоксикоз с диффузным зобомE06.3Аутоиммунный тиреоидит

1. 2014 Клинические рекомендации "Эндокринная офтальмопатия" (Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов).

Профилактика

  • Рекомендуется полный отказ от курения больным ЭОП для профилактики утяжеления течения заболевания. Отказ от курения - обязательная рекомендация курящим пациентам с ДТЗ и ЭОП при подготовке к РЙТ.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - IIb) 

  • Рекомендуется обследовать больных с неактивной стадией ЭОП у офтальмолога каждые 6 месяцев.
  • Рекомендуется при подозрении ЭОП обследование эндокринолога с целью получения адекватного лечения для быстрого достижения и поддержания стойкого эутиреоза.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – IIb)

  • Рекомендуется всех больных диффузным токсическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом обследовать у офтальмолога.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – IIb)

Комментарии:

В алгоритм обследовании офтальмолога, помимо стандартного офтальмологического обследования, должны быть включены: исследование цветового зрения, компьютерная периметрия (уточненные поля зрения), компьютерная томография орбит в двух проекциях.

  • Рекомендуется наблюдение больных ЭОП офтальмологом в течение первого года после проведения комплексной медикаментозной терапии.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)

Комментарии:

Динамический осмотр офтальмолога включает: ежемесячное проведение визометрии, тонометрии и биомикроскопии, каждые 6 месяцев – компьютерной периметрии и исследования цветового зрения, через год после окончания лечения - компьютерная томография орбит в 2-х проекциях с обязательной денситометрией мягких тканей. Наблюдение эндокринолога и исследование гормонального статуса (ТТГ, своб. Т3, своб. Т4, антител к рецептору ТТГ) – ежеквартально.

  • Рекомендуется диспансерное наблюдение больных ЭОП по истечению первого года после окончания курса комплексной медикаментозной терапии в следующем режиме: каждые полгода проведение визометрии, тонометрии и биомикроскопии, раз в год – компьютерной периметрии и исследования цветового зрения. Компьютерная томография орбит в 2-х проекциях с обязательной денситометрией мягких тканей и остеоденситометрию проводят по показаниям. Наблюдение эндокринолога и исследование гормонального статуса (ТТГ, своб. Т3, своб. Т4, антител к рецептору ТТГ) – ежеквартально.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – IV)