
ДВКЛ – диффузная В-крупноклеточная лимфома
КТ - компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЛТ – лучевая терапия
ВДХТ с аутоТГСК – высокодозная химиотерапия с последующей трасплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток
ПМВКЛ - первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома
ЦНС – центральная нервная система
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография
ИФТ - иммунофенотипирования
1. 2016 Клинические рекомендации "Диффузная В-крупноклеточная лимфома у взрослых" (Национальное гематологическое общество, Российское профессиональное общество онкогематологов).
ДВКЛ является гетерогенной группой лимфатических опухолей с различными клиническими, морфологическими, иммунофенотипическими, цитогенетическими проявлениями и с разным ответом на терапию. Субстратом опухоли являются крупные В-лимфоидные клетки с выраженным атипизмом и полиморфизмом, с размером ядра в два и более раз превышающим размер ядра малого лимфоцита. Опухолевые клетки в большинстве случаев располагаются диффузно, но могут быть и разбросанными среди зрелых В-лимфоцитов, иногда на фоне Т-клеточного окружения, или формировать очаговые скопления.
№ | Критерии качества | Уровень убедительности рекомендаций | Уровень достоверности доказательств |
1 | Выполнена биопсия тканей лимфоузла (очага поражения) и морфологическое (цитологическое) и иммуногистохимическое исследование | А | I |
2 | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | А | I |
3 | Выполнен биохимический анализ крови (исследование уровня общего белка, альбумина, мочевина, креатинина, мочевой кислоты, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансфераз, общего и прямого билирубина, холестерина, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, кальция, электролиты крови) | А | I |
4 | Выполнены компьютерная тогмография и/или ультразвуковое исследование и/или магнитно-резонансная томография грудной полости и брюшной полости и малого таза и дополнительных очагов поражения | А | I |
5 | Выполнена позитронно-эмиссионная томография | А | I |
6 | Выполнена трепанобиопсия и морфологическое (гистологическое) исследованием препарата костного мозга | А | I |
7 | Выполнена электрокардиография | B | II |
8 | Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | B | II |
Уровень доказательности | Тип доказательности |
I | Как минимум одно крупное рандомизированное контролируемое исследование высокого качества (с низкой вороятностью ошибок) или мета-анализ гомогенных рандомизированных исследований высокого качества |
II | Небольшие рандомизированные исследования или крупные рандомизированные исследования с высокой вероятностью ошибок. Мета-анализ подобных исследований или мета-анализ гетерогенных исследований |
III | Проспективные когортные исследования |
IV | Ретроспективные когортные исследования или исследования «случай-контроль» |
V | Исследования без контрольной группы, отдельные случаи, мнение экспертов |
Степень | Градация |
A | Достоверные данные о высокой клинической эффективности, настоятельно рекомендуется |
B | Достоверные или убедительные данные об умеренной клинической эффективности, рекомендуется |
C | Недостоверные данные об эффективности, которая не перевешивает риск или недостатки лечения(нежелательные явления, стоимость и т.д.), может применяться как один из вариантов |
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.