Цитомегаловирусная болезнь у взрослых: клинические рекомендации, протоколы лечения

МКБ-10

B25Цитомегаловирусная болезнь

1. 2016 Клинические рекомендации "Цитомегаловирусная болезнь у взрослых" (Некоммерческая корпоративная организация "Международная ассоциация специалистов в области инфекций").

Определение Эпидемиология Этиология Классификация Диагностика Лечение Профилактика

Цитомегаловирусная болезнь (ЦМВБ) – хроническая антропонозная инфекционная болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся многообразием клинически выраженных форм.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№	Критерии качества	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности рекомендаций
Этап постановки диагноза
1	Выполнен клинический анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы	3	В
2	Выполнен общий анализ мочи	3	В
3	Выполнен биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, амилиза, холестерин, мочевина, креатинин; протеинограмма; протромбиновый индекс	3	В
4	Выполнено определение серологических маркеров цитомегаловируса – выявление антител классов IgG и IgM в сыворотке крови, а также определение индекса авидности антител IgG при помощи иммуноферментного анализа или твердофазного хемилюминисцентного иммуноферментного метода или иммуноблота (ИБ)	1а	A
5	Выполнено молекулярно-биологическое исследования – выявление ДНК цитомегаловируса в крови, моче, слюне, бронхоальвеолярном лаваже (при наличии показаний), ликворе (при наличии показаний), плевральной жидкости (при наличии показаний), а также определение количества ДНК цитомегаловируса в крови, ликворе (при наличии показаний) методом полимеразной цепной реакции	1а	A
6	Выполнено определение антигенов цитомегаловируса в биологическом материале с использованием реакции иммунофлюоресценции или иммуноцитохимического метода или mRNA NASBA	1b	A
7	Выполнено УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства	1а	A
8	Выполнена фибробронхоскопия при наличии признаков поражения органов дыхательной системы	1а	A
9	Выполнена рентгенграфия органов грудной клетки при наличии признаков поражения дыхательной системы	4	С
10	Выполнена электрокардиография при наличии признаков поражения сердечно-сосудистой системы	4	С
11	Выполнена фиброгастродуоденоскопия (при наличии признаков поражения желудочно-кишечного тракта)	3	В
12	Выполнена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга (при наличии общемозговой или очаговой неврологической симптоматики)	3	В
13	Выполнено выявление цитомегалоклеток в биопсийных и аутопсийных препаратах гистологическим методом	3	В
14	Выполнена консультация врача-офтальмолога (при наличии показаний)	4	С
15	Выполнена консультация врача-невропатолога (при наличии показаний)	4	С
16	Выполнена консультация врача-гастроэнтеролога (при наличии показаний),	4	С
17	Выполнена консультация врача-пульмонолога (при наличии показаний)	4	С
18	Выполнена консультация врача-кардиолога (при наличии показаний)	4	С
19	Выполнена люмбальная пункция (при наличии общемозговой или очаговой неврологической симптоматики)	3	В
20	Выполнена плевральная пункция при наличии признаков экссудативного плеврита	4	С
Этапы проведения противовирусной терапии и диспансерного наблюдения
1	Выполнен контрольный клинический анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы	3	В
2	Выполнен контрольный общий анализ мочи	3	В
3	Выполнен контрольный биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, амилаза, холестерин, мочевина, креатинин; протеинограмма; протромбиновый индекс	3	В
4	Выполнено контрольное молекулярно-биологическое исследования – выявление ДНК цитомегаловируса в крови, моче, слюне, бронхоальвеолярном лаваже (при наличии показаний), ликворе (при наличии показаний), плевральной жидкости (при наличии показаний), а также определение количества ДНК цитомегаловируса в крови, ликворе (при наличии показаний) методом полимеразной цепной реакции	1а	A

Уровни достоверности доказательности

Уровень достоверности	Тип данных
1а	Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)
1b	Хотя бы одно РКИ
2а	Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации
2b	Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование
3	Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»
4	Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности	Основание рекомендации
А	Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ
В	Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации
С	Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации

Медицинская база знаний

«Политика конфиденциальности»

Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Цитомегаловирусная болезнь у взрослых

Определение

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Уровни достоверности доказательности

Уровни убедительности рекомендаций