Бурсит локтевого сустава

Сокращения
МКБ-10
M70.2Бурсит локтевого отросткаM70.3Другие бурситы локтевого сустава

1. Клинические рекомендации "Бурсит локтевого сустава" (Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)).

Алгоритм лечения

Рисунок. Алгоритмы ведения пациента

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение

  • Рекомендовано консультирование по консервативным мерам (компрессирующие перевязки, избежание травмы сустава и обезболивание), пока симптомы не исчезнут.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

Комментарии:

Предполагается, что большинство в большинстве случаев заболевание будет реагировать на консервативное лечение. Принимается во внимание необходимость для аспирации, особенно если выпот является большим. Учитывается необходимость кортикостероидных инъекций в бурсу (при наличии знания и опыта для выполнения этой процедуры).

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

  • При лечении септического бурсита рекомендовано применение бетталоктамов (или фторхиналонов), пока не будет выявлен возбудитель (с последующей корректировкой антибиотика).

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)

Комментарии:

Срочная организация консультации специалиста (клинического фармаколога) или смена антибиотика, если нет ответа, или имеется неадекватный ответ, к антибиотику в случае септического бурсита.

  • Госпитализация рекомендована, если имеются:

- Септический бурсит с тяжелой инфекцией или генерализацией процесса, включая высокую температуру, наличие абсцесса, требующий вскрытия и дренирования (если имеется опыт для выполнения этих манипуляций).

 - Срочная госпитализация рекомендована, если у пациента имеется периодически рецидивирующий септический бурсит.

- Если у пациента с асептическим бурситом (при исключении септического бурсита) отсутствует положительный эффект после 2 месяцев консервативных мероприятий (направление должно быть организовано раньше, если симптомы выражены, например, сохраняется значительный дискомфорт).

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)

Немедикаментозная терапия

Хирургическое лечение

  • Хирургическое лечение рекомендовано пациентам при отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 2 месяцев или если у пациентов имеется свищевая форма бурсита.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

Лекарственные препараты