Артериальная гипертензия у детей

Сокращения
МКБ-10
I10Эссенциальная [первичная] гипертензияI11Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]I12Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почекI13Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почекI15.1Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почекI15.2Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениямP29.2Гипертензия у новорожденного

1. 2016 Клинические рекомендации "Артериальная гипертензия у детей" (Ассоциация детских кардиологов России, Союз педиатров России).

Классификация

  • Первичная или эссенциальная АГ – самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышенное САД и/или ДАД по неустановленным причинами.
  • Лабильная АГ – нестойкое повышение АД. Диагноз лабильной АГ устанавливается в том случае, когда повышенный уровень АД регистрируется непостоянно (при динамическом наблюдении).
  • Вторичная или симптоматическая АГ – повышение АД, обусловленное известными причинами – наличием патологических процессов в различных органах и системах.

В зависимости от степени повышения АД выделяют артериальную гипертензию 1 и 2 степени, высокое нормальное АД (таблица 2) .

Таблица 2. Степени АГ у детей и подростков

Норма

 

Высокое нормальное АД

90-95 перцентиль или ≥ 120 мм рт. ст., но

I степень

95–(99 перцентиль+5 мм рт. ст.)

II степень (тяжелая)

 > 99 перцентиля+5 мм рт. ст.

Гипертонический криз - это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД. Гипертонические кризы чаще всего возникают при симптоматических АГ (острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, реноваскулярная патология, феохромоцитома, черепно-мозговые травмы и др.).

У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов:

  • первый тип гипертонического криза характеризуется возникновением симптомов со стороны органов-мишеней (центральная нервная система, сердце, почки);
  • второй тип гипертонического криза протекает как симпатоадреналовый пароксизм с бурной вегетативной симптоматикой.