TOP5: главные события недели

***

Минздрав разработал проект приказа об ответственности медицинских организаций и страховых компаний за неисполнение обязательств по оказанию ‎и оплате медпомощи в системе ОМС. Документ подготовлен для исполнения принятого в прошлом году закона об ужесточении контроля за работой страховых медицинских организаций (СМО).

Регулятор предусмотрел порядок и сроки подачи заявки медорганизацией на авансирование за счет средств ОМС и конкретизировал размеры пени за нарушения обязательств для всех участников. Новые нормы вступят в силу с 1 сентября 2025 года.

Так, за допущенную СМО неоплату, ‎неполную или несвоевременную оплату оказанной медпомощи в рамках территориальной программы госгарантий страховщик должен будет выплатить медучреждению из собственных средств пеню в размере 1/300 ключевой ставки Центробанка от суммы задолженности. Пеня насчитывается за каждый день просрочки с момента возникновения задолженности. При этом ее уплата не освобождает СМО ‎от обязательств по оплате основного долга.

Аналогичные условия будут действовать в отношении пени при взаимных расчетах с Федеральным фондом ОМС (ФОМС) и при возврате медорганизацией фонду средств по итогам контрольных мероприятий. Как и ранее, за неоказание, несвоевременное оказание или оказание помощи ненадлежащего качества по договору медучреждение выплачивает страховой компании или в ФОМС штрафы. Их размеры определяются в соответствии с порядком, который регламентирован Правилами ОМС.

Также теперь СМО вправе будут предъявлять «претензии или иски к медицинской организации в целях возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи в рамках территориальной программы вследствие причинения вреда здоровью застрахованного». При этом оговаривается, что стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по договору, если это стало следствием обстоятельства непреодолимой силы.

Кроме того, Минздрав и ФОМС выпустили разъяснения о том, когда СМО или ФОМС могут штрафовать поликлиники по результатам медико-экономического контроля (МЭК), несмотря на прямой запрет уменьшать размер оплаты медпомощи по подушевому финансированию. Как следует из письма, назначать санкции допустимо в случаях, если медорганизация нарушила условия оказания помощи, в том числе сроки ожидания, несвоевременно включила или вообще не включила пациента в группу диспансерного наблюдения, а также при непрофильной госпитализации, когда помощь была оказана в стационаре другого профиля. «Штрафы могут применяться к медицинским организациям вне зависимости от установленного им способа оплаты медицинской помощи», — говорится в разъяснениях.

Финансовые новости открывают событийный рейтинг недели.

Готовы ли вы поддержать обязательное членство медработников в профессиональных НКО? Опрос займет у вас 2—3 минуты.

***

На втором месте в информационном TOP5 — новый законопроект Минздрава о штрафах за отказ от обязательной отработки выпускников медицинских вузов и колледжей. Документ предусматривает за неисполнение обязательств штрафы в трехкратном размере фактических затрат на обучение.

Законопроект пока не внесен в Госдуму. Депутаты готовы доработать его с учетом запросов рынка труда на квалифицированные кадры и поступающих от профсообщества предложений, заявил «МВ» глава думского Комитета по охране здоровья Сергей Леонов.

***

Третью строчку рейтинга заняло сообщение Счетной палаты об аудите расходов средств ОМС, который выявил, в частности, необоснованные траты на выполнение медработниками задач, не имеющих отношения к непосредственному оказанию медицинской помощи. Выяснилось также, что ряд медучреждений в регионах платят слишком много административно-управленческому персоналу.

Оценивалась эффективность использования средств ОМС медорганизациями в 2021—2023 годах. Как выяснили аудиторы, в том числе ряда региональных контрольно-счетных палат, в среднем на немедицинские задачи (составление отчетов, ведение статистического учета, организацию перевозки пациентов, запись на консультации в другие учреждения и т.д.) врачи в зависимости от субъекта тратят от 2 до 50% своего рабочего времени. В среднем доля таких трудозатрат составляет 18,4%. Счетная палата оценила среднюю стоимость рабочего времени, уходящего у врачей на немедицинские функции, в 179 млрд руб.

Аналогичная ситуация наблюдается по среднему медперсоналу. Несмотря на дефицит специалистов этой категории, в медорганизациях сохраняется практика их привлечения к немедицинским задачам, например, к работе в архиве или регистратуре. По данным статистики, в 2023 году в России немедицинские обязанности выполняли свыше 17 тыс. средних медработников.

Также аудит выявил, что в ряде медорганизаций фонд оплаты труда административно-управленческого и прочего персонала превышает рекомендованную долю в 40% от общего ФОТ. Согласно расчетам контрольного ведомства, здесь потенциальная экономия может составить 318,7 млн руб.

***

На четвертом месте в TOP5 данные опроса, проведенного компанией AlphaRM по заказу «МВ», который показал, что об уходе из медицины задумываются 20% российских врачей. Чаще всего желание уйти из медицины связано с низкой зарплатой или высокой нагрузкой.

Также в TOP причин — высокая нагрузка (11,8%), выгорание (8,7%) и неадекватное отношение пациентов (8,1%).

Реже всего в качестве причины возможного ухода из профессии врачи называли конфликты с руководством (3,2%), систему организации здравоохранения (3,1%) и отсутствие необходимой материально-технической базы (0,6%). Максимальной доля врачей, рассматривающих смену профессии, оказалась среди психиатров (33,3%), а минимальной — среди акушеров-гинекологов (14,4%).

***

Замыкает пятерку новостей недели информация о предпочтениях российских врачей в вопросе прохождения профпереподготовки.

По данным опроса, две трети специалистов (71,8%) никогда не задумывались о смене специальности через ординатуру или профессиональную переподготовку. Положительный ответ о готовности пойти на переобучение дал каждый пятый опрошенный (17,5%).

Чаще остальных о смене специализации задумывались психиатры (30% положительных ответов), терапевты (26,6%) и педиатры (23%), реже всего — акушеры-гинекологи (11,5%) и дерматовенерологи (11,1%).

Наиболее желаемые для смены специальности области: врач-косметолог (8,1%), психотерапевт (7,4%), гастроэнтеролог (4,9%), эндокринолог (4,8%), дерматолог (4,5%), уролог (2,9%), психиатр (2,7%), кардиолог (2,6%), сомнолог (2,4%), косметолог-эстетист (2,4%).