TOP5: главные события недели

***

Минздрав сформирует финансовый резерв на запуск новой системы оплаты труда в медучреждениях пилотных регионов. Объем необходимых ресурсов будет определен после расчетной апробации, сообщили в ведомстве.

Эксперимент будет проходить с 2025 года в трех субъектах: в Якутии, Липецкой и Курганской областях. В них проведен анализ действующих систем оплаты труда, проводится работа по сбору и обработке данных для подготовки к проведению расчетной апробации. Информации о точной дате старта пилота нет.

Минздрав и Минтруд вырабатывают подходы для определения критериев эффективности и параметров моделирования, позволяющих учесть изменение размера минимального размера оплаты труда, региональную дифференциацию, формирование единых перечней компенсационных и стимулирующих выплат и единых подходов к формированию окладной части, уточнили в Минздраве.

Ранее министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что внедрение новой системы оплаты труда не предполагает перезапуск бюджетной модели финансирования медорганизаций, так как такой подход не ориентирован на результат. Повышение компенсации за труд невозможно без учета производительности труда, эффективности и качества медицинской помощи, подчеркнул он.

Тем временем Минтруд рекомендовал установить долю базового оклада в зарплатах медработников на следующий год не ниже 50%. Этот показатель включен в проект Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2025 год, с которым ознакомился «МВ».

Зарплатные новости открывают событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в информационном TOP5 сообщение о мнениях врачей по поводу грядущего перехода на обязательные клинические рекомендации (КР). Опрос показал, что больше 40% респондентов опасаются роста числа уголовных дел в отношении медработников в связи с этим.

При этом выяснилось, что только 47% опрошенных хорошо ознакомлены с КР по своей специальности, 24% — не знакомы, а 27% — затруднились ответить.

Специалисты указывают на проблемы с самими клинреками: они содержат устаревшую информацию, считают 19% опрошенных. Перейти на новые КР могут помешать плохое техническое оснащение больниц, дефицит помещений, сотрудников, препаратов, компетенций руководства или самих врачей: только 11% респондентов заявили, что их учреждение полностью готово к обязательным клинрекам.

***

Третью строчку новостного рейтинга заняло заявление министра здравоохранения Михаила Мурашко о создании рабочей группы «Инцидент», которая займется «возвращением целевых студентов, отказавшихся от работы по направлению».

По его словам, маршрут трудоустройства будут определять индивидуально с каждым выпускником. В случае каких-либо трудностей решение планируется принимать также с учетом конкретного случая.

«Поскольку более 75% сегодня — это целевики, которые поступают и выпускаются из вузов, то важными являются возвраты их к месту непосредственной работы, откуда они получили направление. В этом заинтересованы и работодатель, и вуз. В том числе это касается и среднего медицинского персонала», — отметил Мурашко. Среди важных новелл последних лет в медицинском образовании он отметил изменения в законодательстве, нацеленные на повышение практикоориентированности обучения.

***

На четвертом месте в TOP5 информация о планах создать в России прозрачную систему учета и анализа врачебных ошибок в медицинских организациях. Группа экспертов из профессиональных сообществ планирует внести в Госдуму такой законопроект.

Ключевая новелла: невозможность использования сведений о конкретной врачебной ошибке для привлечения к административной или уголовной ответственности, за исключением случаев запроса со стороны надзорных или правоохранительных органов.

Основной разработчик документа — фонд «Безопасное здравоохранение» — указывает на необходимость сбора достоверной статистики о врачебных ошибках, поиска путей улучшения технологических процессов в медорганизациях и своевременное принятие мер, направленных на снижение частоты нежелательных явлений. Для этого предлагается внести в Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» понятие «безопасность медицинской деятельности» и дополнить главу 12 «Организация контроля в сфере охраны здоровья» новой статьей 90.1 «Учет и анализ нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности». Запрет на штрафы при сообщении сведений о нежелательных событиях, зарегистрированных в медорганизации, со стороны территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций предлагается предусмотреть в ст.40 Федерального закона № 326-ФЗ «Об ОМС».

Кроме того, законопроект предлагает установить ответственность пациентов за несоблюдение рекомендаций врачей, например, в послеоперационном периоде или при диспансерном наблюдении. Поправки предложены в ст.27 «Обязанности граждан в сфере охраны здоровья» закона № 323-ФЗ. То есть в случае нарушения врачебных предписаний пациент не сможет претендовать на возмещение вреда здоровью, если оно наступит.

***

Замыкает событийный рейтинг недели инициатива Минздрава по оптимизации порядка предоставления субвенций регионам на выплату гражданам единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций при возникновении поствакцинальных осложнений. Методика будет предусматривать формирование не распределенного между субъектами 5%-ного финансового резерва.

В ведомстве уточнили, что действующая система расчета таких субвенций ограничена количеством получателей и не предусматривает возникновение новых обязательств в течение года.

До пандемии COVID-19 специалисты утверждали, что удельный вес поствакцинальных осложнений в России ничтожно мал. По данным, которые приводил директор Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик Василий Акимкин, в 2018 году было официально зарегистрировано 256 таких случаев – 0,17 на 100 тыс. населения.