TOP5: главные события недели

***

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) дал отрицательный отзыв на разработанный Минздравом проект приказа о критериях оценки качества медицинской помощи. По мнению страхового сообщества, документ «не отвечает современным требованиям к обеспечению гарантий прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи надлежащего качества» и его принятие в существующем виде приведет к размыванию ответственности медучреждений за нарушения и деградации механизмов экспертного контроля, узнал «МВ».

Среди критически важных замечаний эксперты отмечают, что в проекте приказа «требования клинических рекомендаций отражены выборочно, в существенно усеченном виде», «не предусмотрено ни одно из положений порядков оказания медицинской помощи, в том числе вопросы переводов пациентов по различным условиям оказания медицинской помощи в зависимости от их видов, что не позволит контролировать соблюдение преемственности медицинской помощи».

Важно, что корректировке подверглись социально значимые с демографической точки зрения заболевания — онкологические и сердечно-сосудистые, что противоречит поставленным государством задачам по снижению смертности. Например, из 15 действующих критериев оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при раке молочной железы исключены шесть, устанавливающие сроки начала терапии (адъювантной, таргетной, гормональной, лучевой), проведения антибактериальной профилактики при хирургическом лечении, отмечают эксперты.

Сокращено количество критериев оценки лечения при остром нарушении мозгового кровообращения, а при геморрагическом инсульте изъят пункт, согласно которому системный внутривенный тромболизис должен быть проведен пациенту не позднее 40 минут с момента постановки диагноза.

«По ряду болезней в рамках первичной медико-санитарной помощи предусматривается только один или два критерия, которые, по сути, не отражают качество оказанной медицинской помощи: например, выполнен прием (осмотр, консультация) врача, проведена одна манипуляция. Такой критерий, как «Назначен осмотр/прием врача», «Назначены лекарственные препараты», «Назначено обследование», не служит конечным результатом медицинской помощи и не может быть оценен», — говорится в примечаниях к документу.

Проектируемые критерии также не позволят контролировать рациональность расходов на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС, считают в ВСС.

«В проекте многие критерии качества обрублены. Критериев своевременности оказания медпомощи и достижения запланированного результата практически нет. Надеемся, что Минздрав услышит мнение профессионалов и переработает документ», — сообщил «МВ» эксперт, близкий к ВСС, на условиях анонимности.

Эта тревожная новость открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 информация от ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» о проблемах с обезболиванием: 90% неизлечимых больных, которые обратились в организацию, жаловались на отказы в выписке обезболивающих препаратов. При этом опрошенные «МВ» эксперты отмечают, что ситуация с обезболиванием раковых больных за последние годы улучшилась, и сложности возникают чаще всего из-за боязни врачей выписывать «розовые рецепты» и неумения назначить адекватную схему. 

Глава ассоциации Ирина Боровова отметила, что существует большая проблема с тем, чтобы врач-неонколог выписал рецепт на обезболивающий препарат даже паллиативному онкобольному, хотя любой специалист может и должен это делать. «Сейчас приходится связываться чуть ли не с руководителем региона, чтобы заставить врача выписать лекарство онкопациенту», — сообщила она. Особенно тяжелая ситуация в отдаленных районах, где онколога в шаговой доступности нет.

Она указала также на проблему с номенклатурой обезболивающих препаратов. «Сейчас пациенту предлагают либо «Кетанов» (МНН кеторолак), который можно купить в любой аптеке по простому рецепту, либо сразу трамадол, который у нас считают волшебным средством от любой боли», — отметила Боровова.

***

Третью строчку новостного рейтинга заняло сообщение о том, что медицинским вузам могут запретить подготовку непрофильных специалистов, чтобы сконцентрировать образовательные ресурсы на решении проблемы кадрового дефицита в отрасли. В качестве компенсации им пообещали увеличить контрольные цифры приема, анонсировала вице-премьер Татьяна Голикова на форуме «Здоровое общество». 

По ее словам, вузам Минздрава будет рекомендовано переоценить подходы к подготовке медицинских кадров, несмотря на то, что они используют эту возможность, чтобы зарабатывать внебюджетные средства.

«Мы анализировали ситуацию по вузам Министерства здравоохранения. Этот анализ показывает, что часть вузов готовит других специалистов немедицинской направленности. Высвобождение этого потенциала важно для подготовки профильных специалистов. Уважаемые коллеги, нужно переоценить свои подходы к подготовке медицинских кадров. Это важно не для конкретного вуза, это важно для страны», — заявила Голикова.

О чем еще говорили на форуме «Здоровое общество», читайте тут. 

***

На четвертом месте в TOP5 информация о росте количества критичных хакерских атак на медицинскую отрасль России в I полугодии 2024 года на 32%. По прогнозам экспертов, в будущем кибератаки станут для клиник еще опаснее. 

Под критическими атаками понимаются инциденты, которые привели к утечке данных пациентов, уничтожению инфраструктуры или длительным перебоям в оказании медицинских услуг, то есть к значимым для организаций и граждан последствиям.

Чаще всего хакеры атакуют клиники, пытаясь обойти средства защиты, — такие инциденты занимают долю в 36% атак. На втором месте сетевые атаки и попытки внедрения в медорганизации вредоносного софта. Нарушение политики кибербезопасности и нелегитимные действия администраторов информсистем фиксировались только в 5% от всех инцидентов в отрасли.

Атаки на этот сегмент становятся критичными, потому что по мере цифровизации все больше пользовательских данных собирается в медицинских системах, поясняют эксперты.

На прошлой неделе сбой Windows поставил под угрозу работу систем здравоохранения многих стран – в США, Европе и Израиле были перенесены плановые приемы и операции, даже для онкологических больных. В России о проблемах не сообщалось, но аналогичная ситуация может произойти и в отечественных системах, больницам важно к этому подготовиться уже сейчас, писал «МВ».

***

Замыкает событийный рейтинг недели собщениие о том, что законопроект об обращении с медицинскими отходами прошел второе чтение. Госдума может окончательно одобрить документ, который вносит изменения в ряд федеральных законов, в том числе в Закон «Об основах охраны здоровья граждан», уже в июле. 

Согласно поправкам, медицинские отходы класса А будут передавать региональным операторам по обращению с твердыми коммунальными отходами. Для обращения с отходами классов Б и В этим участникам рынка придется уже получить заключение Роспотребнадзора и войти в специальный Реестр операторов по обращению с медотходами. Токсичные отходы, приближенные по составу к промышленному классу Г, и радиоактивные отходы класса Д хотят передать структурам Росатома — Федеральному экологическому оператору (ФЭО), контролирующему обращение с отходами I и II классов опасности, и ФГУП «Радон».

Поправками ко второму чтению в Законе «Об основах охраны здоровья граждан» предложено закрепить понятие медицинских отходов и их классы, установленные правительством. К классу А относятся безопасные медотходы, которые по составу приближены к твердым бытовым. К классу Б относятся эпидемиологически опасные отходы, к классу В — чрезвычайно эпидемиологически опасные. К классу Г относят токсикологически опасные отходы, а к классу Д — радиоактивные.

В Законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» планируется прописать правила учета медицинских отходов. Ответственными за это будут учреждения, в результате деятельности которых образуются эти отходы, а также компании, осуществляющие их транспортирование, обеззараживание и обезвреживание. Сведения будут передаваться в Роспотребнадзор.