TOP5: главные события недели

***

Профсоюзы призвали правительство пересмотреть новые правила начисления специальной социальной выплаты (ССВ) для медицинских работников. В организациях указывают на несправедливость принятого на прошлой неделе постановления № 343. 

Профсоюз работников здравоохранения (ПРЗ) России в письме премьер-министру Михаилу Мишустину предупредил о негативных последствиях практической реализации ряда норм документа. В частности, указывается, что размер ССВ не повышен для врачебного и среднего медицинского персонала скорой медицинской помощи в городах с населением до 100 тыс. жителей.

Кроме того, в ПРЗ предложили для обеспечения бесперебойной работы «скорой» рассмотреть вопрос об установлении ССB водителям и принять решение о повышении размеров выплат младшему медперсоналу медицинских организаций в малых городах и малочисленных населенных пунктах.

В профсоюзе также выразили разочарование тем, что ожидаемый рост оплаты труда медработников, анонсированный президентом, не нашел должного отражения в постановлении № 343. Так, членами ПРЗ негативно воспринята норма о сохранении уровня заработной платы медработников не ниже уровня зарплаты предшествующего года (с учетом повышения в установленном законодательством порядке), фактически не предусматривающая его роста. Предложенный механизм увеличения должностных окладов без дополнительного финансирования приведет к пересмотру системы стимулирующих выплат, важных для отражения специфики профессиональной деятельности и квалификационных характеристик работников, отмечается в письме.

Аналогичное обращение о необходимости расширения ССВ на работников скорой помощи и медперсонал стационаров межрайонных и городских больниц в малых городах и сельской местности в правительство, Минздрав и Минтруд направил профсоюз «Действие». В нем также предлагается ввести обязательные федеральные спецвыплаты для медработников, которые оказывают не входящую в базовую программу ОМС скорую медицинскую помощь (в том числе психиатрия, фтизиатрия и др.). Сейчас финансирование этих выплат в постановлении № 2568 предусмотрено за счет средств региональных бюджетов и имеет рекомендательный характер. Во многих субъектах такие ССВ до сих пор не были установлены.

В Минздраве эту программу считают важной для решения кадровой проблемы. В ведомстве подсчитали, что за год с момента введения ССВ их получили более 1 млн медработников, а общая сумма выплат составила 87,9 млрд руб. 

Сообщение о недовольстве медработников новой методикой начисления ССВ открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте информация о расширении перечня медицинских специальностей с возможностью профпереподготовки по кардиологи, онкологии, общей врачебной практике, терапии, психиатрии, психиатрии-наркологии — Минюст зарегистрировал обновленные квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утвержденные в Приказе Минздрава России № 206н от 02.05.2023. 

Так, переучиться на кардиолога, эндокринолога, терапевта и семейного врача можно будет при наличии базового образования по гериатрии. Специальность врача-онколога будет доступна при наличии оконченной интернатуры/ординатуры по торакальной хирургии.

При этом пластическим хирургам больше недоступно дополнительное профессиональное образование. Пластическая хирургия стала единственной в России медицинской специальностью с пятилетним сроком обучения в ординатуре. Это было сделано для снижения рисков допуска к работе неквалифицированных специалистов.

Переучиться на психиатров смогут прошедшие ранее подготовку в интернатуре/ординатуре по акушерству и гинекологии, анестезиологии-реаниматологии, гематологии, дерматовенерологии, пульмонологии, урологии.

Новеллы затрагивают также работающих в медучреждениях специалистов с высшим немедицинским образованием, принятых на работу до 1 сентября 2023 года (биологи, инструкторы по лечебной физкультуре, медицинские психологи, медицинские физики, судебные эксперты-биохимики, генетики, химики, химики-эксперты, эксперты-физики по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений, эмбриологи). Для этих должностей вводится своего рода амнистия — допускается профпереподготовка при условии непрерывного стажа профессиональной деятельности более пяти лет.

***

На третьем месте в TOP5 изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Документом обновлены повышающие коэффициенты к заработной плате медработников в тарифе на оказание высокотехнологичной медпомощи (ВМП) базовой программы ОМС. Речь идет о 23 методах ВМП по шести профилям: акушерство и гинекология, офтальмология, педиатрия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, урология. 

Также медорганизациям разрешено приобретать оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь за счет средств ОМС на сумму до 400 тыс. руб. за единицу. Раньше этот лимит не превышал 100 тыс. руб. Кроме того, в структуру тарифа включены расходы медицинских организаций на техническое обслуживание и ремонт такого оборудования и инвентаря.

***

На четвертой строчке сообщение о корректировке сроков перехода медорганизаций на обязательные клинические рекомендации. 

Постановлением правительства установлено, что клинические рекомендации, размещенные на официальном сайте до 1 января 2024 года, учитываются при формировании Программы государственных гарантий на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов. Клинические рекомендации, размещенные на официальном сайте после 1 января 2024 года, будут учитываться при формировании Программы госгарантий начиная с 1 января 2025 года.

***

Замыкает пятерку новостей сообщение о том, что российские власти не рассматривают возможность отказа от страховщиков в системе ОМС. По крайней мере, такой необходимости не видит Счетная палата. 

Как сообщила исполняющая обязанности председателя контрольного органа Галина Изотова, такие выводы были сделаны в том числе по итогам работы здравоохранения в период пандемии COVID-19. «По итогам наших мероприятий мы не пришли к выводу о необходимости упразднения страховой модели. В последние годы, включая период пандемии, наша смешанная модель, которая реализуется во многих странах, доказала эффективность. В таких странах, как Великобритания, Латвия, где модель чисто бюджетная, она, напротив, показала несостоятельность. Практически по всем критериям, а наши оценки при необходимости мы можем предоставить, мы видим, что нужно не просто сохранять, а развивать эту модель», — заявила она.