TOP5: главные события недели

***

Минздрав назвал случаи законного взимания платы с пациентов в госклиниках. Ведомство отреагировало на анализ вступающего в силу с 1 сентября 2023 постановления правительства с обновленными правилами предоставления платных медицинских услуг медицинским юристом Ириной Гриценко. 

Помощник министра здравоохранения Алексей Кузнецов назвал ее оценку неквалифицированной. По его словам, новые правила устанавливают исчерпывающий перечень случаев, когда медорганизации, оказывающие медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий или территориальной программы госгарантий, вправе оказывать пациентам платные услуги. В основном речь идет о случаях, когда медицинская процедура проводится по инициативе больного.

Решение вопроса о применении определенных диагностических и лечебных процедур в рамках стандарта медицинской помощи – полномочие лечащего врача. Именно он принимает решение о необходимости того или иного медицинского вмешательства, назначении диагностических процедур, анализов, лекарственных препаратов, выдает направления, подчеркнул представитель Минздрава. Он напомнил, что медорганизации при заключении договора на оказание платных услуг обязаны предоставить пациенту информацию о том, что он может получить соответствующую медицинскую помощь в рамках программы госгарантий и уведомить о предельных сроках ожидания при получении ее бесплатно.

Видимо, россияне не готовы ждать до предела. В 2022 году объем платных медуслуг в стране достиг, по данным Росстата, 1,2 трлн руб. За два года прирост составил 36%, сообщал ранее «МВ». Пациенты, получающие платные медицинские услуги, в среднем потратили в 2022 году около 8 тыс. руб.

Информация об ожиданиях чиновников улучшений в сфере бесплатной медицины открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 результаты опроса российских врачей об инициативах Минздрава по запрету абортов в частных клиниках и ограничению продажи препаратов для прерывания беременности в аптеках. Выяснилось, что их поддерживают менее 7% респондентов, а почти половина считают подобные методы борьбы за высокую рождаемость «профанацией». 

Еще 32,5% «категорически против запретов» и считают, что важно сформировать «полноформатные программы профилактики абортов». При ответе на этот вопрос в разделе примечания специалисты указывали на необходимость бесплатного предоставления средств контрацепции для населения и государственную поддержку в решении жилищного вопроса для семей с детьми.

Лишь 6,9% опрошенных заявили, что поддерживают Минздрав, так как «в этом вопросе давно пора навести порядок». Еще 6,3% специалистов считают, что снижать количество абортов надо, но есть вероятность, что предложенные меры могут привести к росту теневого рынка услуг, 5,7% предлагают делать упор на «развитие системы семейных ценностей».

Вместо ограничения доступности абортов государству следует стимулировать рождаемость мерами экономического характера. Запретительная политика приведет к тому, что в России вырастет уровень материнской смертности из-за криминальных абортов, заявил «МВ» президент Российского общества акушеров-гинекологов академик РАН Владимир Серов. 

Профессиональное сообщество намерено обсуждать эту ситуацию и планируемое внесение препаратов для медикаментозного аборта в перечни лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ), на ежегодном конгрессе «Мать и дитя» и съезде акушеров-гинекологов, которые состоятся в сентябре. Пока консолидированной позиции медицинских специалистов по этому вопросу нет.

***

Третью строчку новостного рейтинга заняло сообщение о намерении Соцфонда проверить правильность начисления медорганизациями специальных социальных выплат (ССВ) отдельным категориям медработников, которые должны начисляться с января 2023 года. Ведомство издало приказ, в котором определен порядок контроля за правильностью начисления. Документ предусматривает проведение камеральных проверок в медучреждениях по жалобе сотрудников либо по поручению правоохранительных органов. 

В приказе содержится список оснований для таких проверок. Среди них обращения работников медорганизаций, указывающие на недостоверность и неполноту представленных сведений; жалобы на неполучение выплаты и т.д.

В случае выявления нарушений руководитель медорганизации будет обязан в течение трех рабочих дней предоставить пояснения.

***

Генпрокуратура назвала законным действующее с начала 2023 года ограничение для медорганизаций на лизинговые платежи за счет средств ОМС. По мнению надзорного ведомства, это позволит избежать завышения арендных платежей и сэкономит бюджет клиник. 

В ведомстве заявили, что не обнаружили нормативных противоречий в риказе Минздрава России № 789н от 13.12.2022, который ограничил допустимые расходы медучреждений на лизинг суммой в 1 млн руб. в год на один объект, а также выкуп предмета лизинга за счет средств ОМС, поскольку министерство вправе корректировать Правила ОМС, включая методику расчета тарифов. Генпрокуратура также отметила, что решение было принято после замечаний Федерального казначейства и призвано ограничить экономически необоснованные завышения арендных платежей, а также сократить кредиторскую задолженность медорганизаций по другим статьям расходов.

Федеральный фонд ОМС ранее также указал, что ограничение затрат на лизинг позволит более эффективно расходовать средства обязательного медицинского страхования. Счетная палата предостерегала Минздрав, что такие ограничения могут привести к тому, что клиники перестанут пользоваться финансовой арендой для обновления оборудования, сообщал «МВ». По данным аудиторов, с начала года в семи регионах уже были отменены аукционы на лизинг медицинского оборудования. Госзаказчики отказались от закупки техники для больниц скорой помощи и городских больниц.

***

Замыкает пятерку новостей информация о результатах глобального исследования влияния цифровых технологий на врачей, опубликованного в журнале The Lancet Digital Health. Выяснилось, что внедрение телемедицины повышает удовлетворенность медицинских работников и даже способствует карьерному росту. 

Многочисленные обзоры свидетельствуют, что использование цифровых технологий в ряде медицинских специальностей улучшает процессы принятия врачебных решений (30,3%), оказания помощи (27,0%) и связано с высоким уровнем удовлетворенности медработников (29,2%). Кроме того, эти технологии позволяют быстрее выявлять новые клинические проблемы (11,2%). Выяснилось также, что телемедицина может способствовать карьерному росту, расширять знания и повышать показатели эффективности и производительности (23,6%), может использоваться в терапевтических вмешательствах (11,2%) и способствовать обучению и найму медицинских работников (15,7%).

По словам ученых, телемедицина и технологии удаленного мониторинга также могут способствовать желанию врачей работать в сельских или отдаленных регионах. Что касается экономической эффективности, то 16,1% обзоров свидетельствовали о положительном влиянии на сокращение общих расходов на здравоохранение. Межпрофессиональное общение и сотрудничество между различными медицинскими работниками также улучшились при использовании телемедицины (27%).

При этом исследователи признали, что телемедицина может увеличить нагрузку на медицинских работников и привести к выгоранию (2,2%).