TOP5: главные события недели

***

Минздрав предложил проводить медицинскую реабилитацию на дому с помощью телемедицины. Ведомство считает, что в отдаленных районах страны практика выезда реабилитологов к пациенту «не целесообразна» и «крайне затратна».

Как следует из проекта приказа, в случае, если у медицинской организации есть лицензия на проведение медицинской реабилитации, но при этом в штате нет реабилитационной бригады, клиника сможет привлечь врача со стороны либо организовать проведение консультаций с использованием телемедицинских технологий. Реабилитацию с помощью телемедицины можно будет проводить для нетяжелых пациентов (с оценкой 2—3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации) на третьем этапе реабилитации.

Среди утвержденных вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, Минздрав прописал как понятные в использовании телемедицины (например, лечебная физкультура, тонометрия, пульсоксиметрия, сбор анамнеза), так и те, которые делать без личного присутствия врача затруднительно (пальпация, лечебный массаж, исследование функций нервной системы).

Минздрав по поручению правительства разработал критерии оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями за счет средств ОМС. 

Критериями оказания медицинской помощи больным с гепатитом С в условиях дневного стационара предложено считать такие состояния, как хронический вирусный гепатит С с исходом в цирроз печени (включая декомпенсированный цирроз печени); хронический вирусный гепатит С с выраженным фиброзом (F3 по шкале METAVIR); хронический вирусный гепатит С с рецидивом хронического вирусного гепатита С после трансплантации печени; хронический вирусный гепатит С у детей в возрасте от 3 до 18 лет.

В стационарных условиях планируется оказывать помощь больным с гепатитом С с риском развития декомпенсации цирроза печени; при выявлении клинически значимых внепеченочных проявлений, требующих проведения диагностических или лечебных мероприятий в условиях круглосуточного стационара; при необходимости использования специальных методов и сложных медицинских технологий; в случае развития острой печеночной недостаточности, в том числе печеночной энцефалопатии и острой печеночной недостаточности на фоне хронической.

В программе госгарантий на 2023 год тарифы с противовирусной терапией для лечения хронического гепатита С прописаны только для дневного стационара.

Блок организационной информации открывает событийный рейтинг недели.

***

На второй строчке сообщения о структурных изменениях в системе обеспечения медицинской помощи в России.

В Минздраве появился Департамент по реализации специального инфраструктурного проекта. Ему поручена организация медицинской помощи и лекарственного обеспечения в новых регионах. 

Среди ключевых направлений деятельности подразделения также развитие государственных программ/национальных проектов, финансовое обеспечение и организация работы системы ОМС. Один из шести отделов будет курировать организацию гражданской обороны и взаимодействие с силовыми ведомствами.

Департамент возглавил Иван Амбражук, который до этого исполнял обязанности первого заместителя министра здравоохранения Сахалинской области. Его заместителем стала Эльмира Вергазова, которая ранее занимала аналогичную должность в Департаменте организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России.

На базе Федерального центра планирования и организации лекарственного обеспечения граждан (Центр лекобеспечения) могут создать Главное аптечное управление, рассказал член Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Петров. 

По его словам, предлагается наделить структуру новыми функциями по централизованным закупкам лекарственных препаратов. Это позволит, в том числе, существенно снизить коррупционную составляющую, отметил Петров.

***

На третьем месте в новостном TOP5 информация о принимаемых Росздравнадзором мерах с целью не допустить в стране дефицита медицинского оборудования.

Регулятор составил список документов, необходимых для проведения исследований на безопасность совместного использования отсутствующих в документации комплектующих для техобслуживания медизделий. Производители неоригинальных запчастей должны будут представить на экспертизу техническую и эксплуатационную документацию на такие комплектующие, их паспорт и фотографии, руководство по монтажу и демонтажу. В комплекте документов также должно быть письмо-согласие производителя запчастей с подтверждением ответственности за вред, причиненный медицинскому изделию, прочему оборудованию, персоналу и пациентам, из-за конструктивных недостатков таких запчастей.

Также в России должен появиться реестр неоригинальных комплектующих и принадлежностей для ремонта и обслуживания медизделий. В нем будет содержаться информация о наименовании медизделия, вариантах исполнения и регудостоверении, где могут использоваться запчасти, а также информация об оригинальных каталожных комплектующих и ПО.

Кроме того, разработана форма заключения о возможности использования комплектующих и перечень сведений о комплектующих или принадлежностях медизделия, не предусмотренных в их технической и (или) эксплуатационной документации.

Тем временем министр здравоохранения Михаил Мурашко анонсировал расширение мер федеральной поддержки на клинисследования новых медизделий в 2023 году в рамках федеральной программы «Медицинская наука для человека». По его словам, это даст толчок импортозамещению. 

***

Прокуратура подтвердила факты нарушений при начислении гарантированных законом выплат на Станции скорой медицинской помощи Владимира. Руководство пыталось уменьшить зарплаты сотрудников для погашения кредиторской задолженности медучреждения, но профсоюз не позволил этого сделать. 

Администрация ССМП пыталась за счет работников погасить кредиторскую задолженность медучреждения в размере 11 млн руб. Коллективу пояснили, что долг у организации сформировался из-за больших переработок — средние зарплаты получаются настолько высокими, что показатели майских указов президента «оказались сильно перевыполненными». В результате медсестры и фельдшеры лишились бы ежемесячной надбавки минимум в 11 тыс. руб. при работе на ставку, врачи — 22 тыс. руб.

Прокуратура опротестовала решение руководства ЛПУ. Главному врачу ССМП Георгию Жукову внесено представление и предостережение о недопустимости нарушения закона при расчете размера заработной платы в последующие месяцы.

Торжество справедливости на четвертом месте в новостном TOP.

***

Замыкает пятерку новостей информация о том, что Минздрав решил ускорить процесс внедрения технологий искусственного интеллекта (ИИ) в региональное здравоохранение. Уже в этом году в государственных медорганизациях не менее одного решения должно приниматься с помощью нейросетей, а в 2024 году их должно быть внедрено минимум три.

Для создания таких решений министерство организует формирование специализированных медицинских датасетов. Запуск «платформы искусственного интеллекта в здравоохранении» при участии «Ростеха», в которую планировалось инвестировать 3,49 млрд руб., ведомство широко афишировало в ноябре прошлого года, сообщал «МВ». Тогда на ней было размещено несколько обезличенных структурированных наборов данных из системы электронных медкарт неустановленного качества.

Обратить особое внимание на внедрение технологий ИИ в сферу здравоохранения осенью прошлого года Минздраву поручил президент Владимир Путин. Он призвал чиновников ведомства быстрее перенимать опыт Москвы.