ФОМС сообщил о пятикратном росте числа обращений от пациентов

Федеральный фонд ОМС (ФОМС) сообщил о пятикратном росте письменных обращений пациентов и юридических лиц по вопросам оказания медицинской помощи в системе ОМС — в 2024 году число запросов выросло до 59,4 тыс. с 11,6 тыс. в 2023 году. Из них подавляющее большинство касались актуализации сведений в федеральном едином регистре застрахованных и действительности полисов военнослужащих и приравненных к ним категорий. Этим темам были посвящены 55,6 тыс. или 93,5% всех поступивших сообщений, следует из отчета о результатах деятельности ФОМС в прошлом году, с которым ознакомился «МВ».

Также в TOP3 причин письменных сообщений в ФОМС входили вопросы качества и организации медицинской помощи, в том числе в федеральных медорганизациях (ФМО) и качества оказания специализированной и высокотехнологичной медпомощи в ФМО. С этими темами были связаны 1,8 тыс. и 424 заявления соответственно.

В 2024 году граждане практически не жаловались на взимание денежных средств при оказании медицинской помощи в медорганизациях, а также на отказы в госпитализации в федеральные центры. Этим темам было посвящено всего 60 и 35 сообщений соответственно.

Обращения граждан поступали из 89 субъектов. Наибольшее количество письменных сообщений было из Москвы (11 890), Московской области (3091), Краснодарского края (1783), Санкт-Петербурга (1427), Новосибирской области (1129), Башкортостана (1070), Челябинской (951) и Ленинградской (891) областей.

Кроме того, фонд рассмотрел 1738 устных обращений граждан, подавляющее большинство из которых также были связаны с актуализацией сведений о застрахованных в федеральном едином регистре (1478). В начале года ФОМС разослал в территориальные фонды методические рекомендации по защите прав застрахованных, в том числе в судебном порядке при оказании медпомощи в системе ОМС (письмо № 00-10-30-3-04/1299 от 24.01.2024).

В ФОМС «МВ» объяснили рост числа обращений проведением в 2024 году работ по актуализации данных в федеральном едином регистре застрахованных. По мнению источника «МВ» в одной из крупных страховых компаний, это также может быть связано с вопросами жителей из новых российских регионов. 

Ранее страховщики сообщили, что в России почти на треть выросло количество признанных экспертами обоснованными жалоб пациентов при получении медпомощи по ОМС. Чаще всего застрахованные жаловались на нарушения при оказании медпомощи, неудовлетворительную работу медорганизаций и приписки, писал «МВ».

В июне Минздрав направил в регионы методические рекомендации по коммуникации врачей и среднего медперсонала с пациентами — участниками специальной военной операции (СВО) и их близкими. Документ разработан с участием психологов Сеченовского университета. В нем подчеркивается, что боевые действия могут мешать адекватному восприятию реальности, принятию решений и общению. Также участники СВО и члены их семей склонны воспринимать любое ожидание, например в очереди, как непозволительную трату времени, что может вызвать агрессивную реакцию.