Больницу скорой помощи оштрафовали на 600 тыс. руб. за нецелевое расходование средств ФОМС

Оказание медицинской помощи психиатрическим больным за счет средств ОМС незаконно. Данная статья расходов должна покрываться из бюджета субъекта Федерации. В связи с этим Арбитражный суд Самарской области отказался удовлетворить исковые требования ГБУЗ «Самарская областная станция скорой медицинской помощи» об отмене акта проверки ТФОМС и обязал истца вернуть в фонд средства, потраченные нецелевым образом. Решение от 3 июля опубликовано в системе «Мой арбитр».

В ходе проверки, которую проводил ТФОМС, было вскрыто несколько эпизодов расходования в 2017–2019 годах средств фонда нецелевым образом на общую сумму 5,9 млн руб. Самая большая сумма (4,01 млн руб.) пришлась на оказание медицинских услуг гражданам с психическими заболеваниями; еще более 1 млн руб. – на оплату труда трем сотрудникам, не имевшим сертификата специалиста по занимаемой должности, а также свыше 618 тыс. руб. – погашение задолженности за нецелевое использование средств ОМС в более ранний период (2015–2017 годы). Больницу обязали деньги вернуть и уплатить 590 тыс. руб. штрафа.

Медицинская организация попыталась обжаловать акт проверки. Однако Арбитражный суд Самарской области признал правоту ТФОМС, поскольку психические заболевания и расстройства поведения не входят в перечень заболеваний и состояний, приведенный в ч.6 ст.35 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010, при которых медицинская помощь оплачивается из средств ОМС. П.2 ч.2 ст.83 закона № 323-Ф3 установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, не включенной в территориальные программы ОМС помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ. Соответственно, помощь психическим больным должна была быть оплачена из бюджета Самарской области.

Погашение задолженности за нецелевое использование средств ОМС по итогам прошлой проверки тоже не связано с расходами на предоставление бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, поэтому свыше 600 тыс. руб. были снова потрачены нецелевым образом. Аналогичный вывод сделан по доплатам за работу с вредными и (или) опасными условиями труда без проведения специальной оценки условий труда и по оплате труда трем сотрудникам, не имевшим сертификата специалиста по занимаемой должности.

Примечательно, что месяцем ранее тот же суд в споре ТФОМС с другой медицинской организацией принял противоположное решение. Он пришел к выводу, что выплата зарплаты сотрудникам без сертификата специалиста нецелевым расходованием средств считаться не может. 

В итоге Арбитражный суд Самарской области обязал больницу выплатить ТФОМС более 6,8 млн руб., из которых 590 тыс. руб. – штраф. Решение в законную силу не вступило и может быть обжаловано.