Американское общество гематологов опубликовало рекомендации по антикоагулянтам при COVID-19

В ASH вывели две условные рекомендации касательно применения антикоагулянтов при коронавирусной инфекции. Текст руководства представлен в журнале Blood Advances.

Общество предлагает использовать профилактические дозы антикоагулянтов у пациентов с COVID-19, которые не имеют подозреваемой или подтвержденной венозной тромбоэмболии, из двух категорий – в критическом состоянии и с острым заболеванием. Последнее определяется как наличие клинических признаков, которые приводят к госпитализации, но не требуют серьезных вмешательств, – например, затрудненного дыхания, умеренной гипоксии.

Рекомендация не применима к пациентам, которым антикоагулянты требуются для предотвращения тромбозов, например находящимся на экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) или непрерывной заместительной почечной терапии (НЗПТ). Также эксперты признают, что более интенсивная антикоагулянтная терапия может понадобиться пациентам с высоким риском тромбозов и низким – кровотечений, поэтому подход должен быть индивидуальным.

Пока нет однозначных данных, которые бы показывали сравнительную эффективность различных типов антикоагулянтов. Выбор определенного средства может быть основан на доступности, удобстве применения, противопоказаниях пациента и других факторах.

Как отмечается в публикации, авторы рекомендаций в курсе промежуточных итогов трех клинических исследований антикоагулянтов при COVID-19, которые были представлены недавно. ASH ожидает финальных результатов этих испытаний, на их основании в дальнейшем обновит текущие рекомендации.

Речь идет об исследованиях REMAP-CAP, ACTIV-4 и ATTACC, о ранних итогах которых писал «МВ». Терапевтические дозы антикоагулянтов не показали пользы у участников с коронавирусной инфекцией в критическом состоянии, но улучшали состояние пациентов со среднетяжелой формой заболевания.