Натрия гидрокарбонат

ATC

B05CB04 Sodium bicarbonate

EphMRA

V3X прочие терапевтические средства K5A2 солевые растворы

ФТГ

Антиацидемическое средство

Входит в перечни

ЖНВЛП

Фармдействие

Антацидное средство. При приеме внутрь взаимодействует с HCl желудочного сока, нейтрализуя ее. Увеличивает выведение Na+ и Cl-, осмотический диурез; сдвигая в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, повышает бронхиальную секрецию, снижает вязкость мокроты и улучшает ее отхаркивание. Устраняет болевой синдром при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Антацидный эффект - быстрый, но кратковременный, образующийся в результате реакции нейтрализации CO2 раздражает рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина с вторичной активацией секреции, может вызывать неприятные ощущения в желудке (вследствие его растяжения) и отрыжку. Всасываясь, приводит к развитию алкалоза. Ощелачивание мочи предупреждает осаждение мочевой кислоты в мочевыводящих путях. Облегчает симптомы морской и воздушной болезни.

Показания

Гиперацидность желудочного сока,
метаболический ацидоз (в т.ч. при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете, в послеоперационном периоде),
артериальная гипертензия,
ХПН,
морская и воздушная болезнь,
необходимость разжижения бронхиального секрета;
воспалительные заболевания глаз, полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в т.ч. при раздражении их кислотами);
для разрыхления ушной "серы".

Противопоказания

Гиперчувствительность, метаболический алкалоз.

Дозирование

Внутрь, в/в, ректально (суппозитории, клизмы), местно (в виде растворов).
Внутрь, по 0.5-1 г несколько раз в сутки, детям - 0.1-0.75 г на прием (растворив содержимое пакета в 1/2 стакана теплой воды). В/в капельно - 1, 3, 4 и 5% раствор.
При лечении морской болезни - в/в капельно (50-60 кап/мин), каждый третий день. За одну инъекцию - 140-180 мл 4% раствора (2 мл/кг). При тяжелой форме морской болезни производят 5-7 инъекций, при морской болезни средней тяжести - 3-4 инъекции. Для профилактики симптомов морской болезни за 2-3 нед до выхода в море лицам, подверженным укачиванию, проводят 3-4 инъекции в указанных выше дозах с трехдневными интервалами между инъекциями.
Для коррекции метаболического ацидоза: внутрь или в/в - 3-5 г (можно в капельных клизмах, 4% раствор), при выраженном ацидозе в/в - 50-100 мл 3-5% раствора (взрослым), при остроразвивающемся ацидозе - 50-100 мл 8.4% раствора.
При ринитах, конъюнктивитах, стоматитах - полоскания, промывания, ингаляции 0.5-2% раствором; при попадании кислот на кожу и слизистые -промывание 2% раствором.

Побочные эффекты

При ежедневном длительном применении в/в капельных введений 150-200 мл может развиться алкалоз: снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, тревожность, головная боль, боль в животе, тетанические судороги, повышение АД. В этих случаях следует сделать перерыв в применении раствора.
При использовании свечей: послабляющий эффект, позывы на дефекацию, диарея, метеоризм, урчание.

Взаимодействие

Усиливает эффект гипотензивных ЛС.

Особые указания

Не рекомендуется систематический прием из-за возможности защелачивания мочи и повышения риска образования фосфатных камней.
Сдвиг КОС в щелочную сторону при кратковременном приеме не сопровождается клиническими симптомами, однако при ХПН может значительно ухудшать состояние. Рвота, часто сопровождающая язвенную болезнь (потеря Cl-), способна усиливать выраженность алкалоза. Интенсивное выделение CO2 может спровоцировать перфорацию стенок ЖКТ.
У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек избыточное употребление Na+ вызывает отеки и сердечную недостаточность. При использовании для коррекции ацидоза необходимо контролировать КОС.