Закупорка и стеноз сонной артерии

Сокращения
МКБ-10
I65.2Закупорка и стеноз сонной артерии

1. 2016 Клинические рекомендации "Закупорка и стеноз сонной артерии" (Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Всероссийское научное общество кардиологов, Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов).

Определение

Стеноз сонной артерии – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором отмечают частичное сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзию) сонной артерии. Достаточно частым осложнением этого недуга является ишемический инсульт, который представляет собой серьезную угрозу для здоровья и является ведущей причиной длительной недееспособности населения в развитых странах. Летальность от инсульта колеблется от 25 до 30%, а у выживших остается высокий риск развития повторного ишемического эпизода, такого как инфаркт миокарда и повторный инсульт, и смерти. Риск инсульта увеличивается с каждым десятилетием жизни, и в пожилой популяции недееспособность населения будет возрастать.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Этап постановки диагноза

1

Выполнены анализ крови биохимический развернутый (содержание общего холестерина, липопротеидов низкой плотности) и исследование свертывающей системы крови

4

С

2

Выполнено комплексное ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий

4

С

3

Выполнено определение степени стеноза внутренней сонной артерии по методике NASCET

В

Этап консервативного и хирургического лечения

1

Назначен аспирин в дозе от 75 до 325 мг ежедневно

1a

А

2

Назначена двойная антитромбоцитарная терапия при мультифокальном атеросклерозе

1b

В

3

Назначены статины

1b

B

4

Назначена коррекция образа жизни (диета, лечебная физкультура)

А

5

Назначена гипотензивная терапия (пациенту с артериальной гипертензией)

1a

А

6

Выполнена каротидная эндартерэктомия (симптомному пациенту  со стенозом внутренней сонной артерии  более 60% в случае невысокого операционного риска/асимптомных пациентов со стенозом внутренней сонной артерии более 70%)

1a

А

7

Выполнена каротидная ангиопластика со стентированием (пациенту высокого операционного риска в случае имеющегося опыта учреждения)

4

C

Этап послеоперационного контроля

1

Выполнен осмотр/консультация невролога не реже одного раза в год

4

С

2

Выполнено ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (при необходимости – мультиспиральная компьютернотомографическая  ангиография, ангиография)

4

С

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Основание рекомендации

А

Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ

В

Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации

С

Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации

Уровни достоверности доказательности

Уровень достоверности

Тип данных

Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)

1b

Хотя бы одно РКИ

Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации

2b

Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование

3

Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»

4

Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета