Язвенный колит у детей

Сокращения
МКБ-10
K51Язвенный колит

1. 2016 Клинические рекомендации "Язвенный колит у детей" Союз педиатров России

Классификация

По протяженности воспалительного процесса:

  • проктит - поражение ограничено прямой кишкой
  • левосторонний колит - поражение распространяется до селезеночного изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит)
  • распространенный или тотальный колит - поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом или без него)

По характеру течения:

  1. Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания)
  2. Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии).
  3. Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии).

Тяжесть заболевания (активность) в целом определяется: тяжестью текущей атаки, наличием внекишечных проявлений и осложнений, рефрактерностью к лечению, в частности, развитием гормональной зависимости и резистентности. Для формулирования диагноза и определения тактики лечения следует определять тяжесть текущего обострения (атаки), для чего используют педиатрический индекс активности ЯК Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index (PUCAI). Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую атаки ЯК.

Классификация ЯК в зависимости от ответа на гормональную терапию облегчает выбор рациональной лечебной тактики, поскольку целью консервативного лечения является достижение стойкой ремиссии с прекращением терапии ГКС. Для этих целей выделяются:

  1. стероидрезистентность (сохранение активности заболевания несмотря на пероральный прием адекватной дозы ГКС в течение 7-14 дней).
  2. стероидзависимость (определяется при достижении клинической ремиссии на фоне терапии кортикостероидами и возобновлении симптомов при снижении дозы или в течение 3 месяцев после полной отмены, а также в случаях, если терапию стероидами не удается прекратить в течение 14-16 недель).

Фазы течения заболевания:

Клиническая ремиссия – отсутствие клинических симптомов заболевания и воспалительной активности по результатам лабораторных исследований крови (PUCAI

Клинико-эндоскопическая (или полная) ремиссия – наличие клинической ремиссии и полное заживление слизистой оболочки.

Обострение - оявление типичных симптомов заболевания у больных ЯК в стадии клинической ремиссии, спонтанной или медикаментозно поддерживаемой.

Подклассификация

К51.0  Язвенный (хронический) энтероколит

К51.1  Язвенный (хронический) илеоколит

К51.2  Язвенный (хронический) проктит

К51.3  Язвенный (хронический) ректосигмоидит

K51.4  Псевдополипоз ободочной кишки

K51.5  Мукозный проктоколит

K51.8  Другие язвенные колиты

K51.9  Язвенный колит неуточненный