Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium

МКБ-10
A63.8Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем

1. 2013 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных заболеваниями, вызванными Mycoplasma genitalium (Росийское общество дерматологов-венерологов и косметологов).

Цели лечения

  • эрадикация M. genitalium;
  • клиническое выздоровление;
  • предотвращение развития осложнений;
  • предупреждение инфицирования других лиц.

Медикаментозная терапия

Показания к проведению лечения

Показанием к проведению лечения является идентификация M.genitalium с помощью молекулярно - биологических методов у пациента либо у его полового партнера.

Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.

Общие замечания по терапии

Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций).

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.

При осложненном течении заболеваний дополнительно рекомендуется назначение патогенетической и физиотерапевтической терапии.

Лечение беременных с заболеваниями, вызванны вызванны вызванны вызванны вызванны ми M. genitalium, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров - гинекологов.

Лечение заболеваний, вызванны вызванны вызванны вызванны вызванны х M. genitalium, у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.

Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.

Схемы лечения

Препараты выбора:

  • доксициклина моногидрат 100 мг 2 раза в сутки перорально в течение 10 дней или
  • джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 10 дней

Альтернативный препарат:

  • офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 10 дней

Контроль излеченности

Установление излеченности заболеваний, вызванны вызванны вызванны вызванны вызванны х M. genitalium, на основании методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) - не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

ТАКТИКА ПРИ ОТСУТСТВИИ ЭФФЕКТА ОТ ЛЕЧЕНИЯ

  • исключение реинфекции;
  • назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы.

Лечение отдельных групп пациентов

Лечение беременных

  • джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 10 дней

Лечение детей (с массой тела менее 45 кг)

  • джозамицин 50 мг на кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема, перорально в течение 10 дней

Лекарственные препараты

Тетрациклины

Хинолоны/фторхинолоны

Макролиды и азалиды