Юношеский артрит у детей

Сокращения
МКБ-10
M08.0Юношеский ревматоидный артритM08.3Юношеский полиартрит (серонегативный)M08.4Пауциартикулярный юношеский артрит

1. 2016 Клинические рекомендации "Юношеский артрит у детей" (Союз педиатров России).

Прогноз

У всех детей с ранним дебютом полиартикулярного серонегативного ЮИА прогноз неблагоприятный. У подростков с серопозитивным полиартритом высок риск развития тяжелого деструктивного артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата.

У 40% больных олигоартритом с ранним началом формируется деструктивный симметричный полиартрит. У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилоартрит. У 15% больных с увеитом возможно развитие слепоты.

Факторы неблагоприятного прогноза (АКР, 2011):

Факторы неблагоприятного прогноза и критерии активности полиартикулярного артрита

Факторы неблагоприятного прогноза (наличие хотя бы одного критерия):

— поражение тазобедренных суставов или шейного отдела позвоночника;

— положительный РФ;

— антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ССР);

— деструкция суставов по данным радиологического обследования (эрозии суставных поверхностей или сужение межсуставных щелей).

Степень активности:

Низкая (наличие всех критериев):

— число пораженных суставов

— показатель СОЭ или сывороточной концентрации СРБ в норме;

— оценка активности болезни врачом по визуально аналоговой шкале (ВАШ) 4 из 10 баллов;

— оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ 2 из 10 баллов.

Средняя (по наличию критериев не соответствует низкой и высокой):

— наличие более 1 критерия низкой степени и менее 3 — высокой.

Высокая (наличие не менее 3 критериев):

— число пораженных суставов > 8;

— показатель СОЭ или сывороточной концентрации СРБ в 2 раза выше нормы;

— оценка активности болезни врачом по ВАШ 7 из 10 баллов;

— оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ 5 из 10 баллов.

Факторы неблагоприятного прогноза и критерии активности олигоартикулярного (пауциартикулярного) ювенильного артрита

Факторы неблагоприятного прогноза (наличие хотя бы одного критерия):

— поражение тазобедренных суставов или шейного отдела позвоночника;

— поражение голеностопного или лучезапястного сустава и значительное или продолжительное повышение лабораторных показателей;

— деструкция суставов по данным радиологического обследования (эрозии суставных поверхностей или сужение межсуставных щелей).

Степень активности:

Низкая (наличие всех критериев):

— число пораженных суставов не более 1;

— показатель СОЭ или сывороточной концентрации СРБ в норме;

— оценка активности болезни врачом по ВАШ 3 из 10 баллов;

— оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ 2 из 10 баллов.

Средняя (по наличию критериев не соответствует низкой и высокой):

— наличие более 1 критерия низкой степени и менее 3 — высокой.

Высокая (наличие не менее 3 критериев):

— число пораженных суставов - 2;

— показатель СОЭ или сывороточной концентрации СРБ в 2 раза выше нормы;

— оценка активности болезни врачом по ВАШ 7 из 10 баллов;

— оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ 4 из 10 баллов.