Острый эпидидимит, острый орхит

МКБ-10
N45Орхит и эпидидимит

1. 2014 Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при воспалительных заболеваниях мужских половых органов (Российское общество скорой медицинской помощи)

Алгоритм диагностики

Дифференциальная диагностика

Острый эпидидимит и орхит входят в синдром острой мошонки, так же как и перекрут яичка. В первую очередь необходимо проводить дифференциальный диагноз с перекрутом яичка (отсутствует лихорадка, симптом Прена отрицательный).

Методы исследования

Диагностика на догоспитальном этапе при остром эпидидимите, остром орхите

Клинические проявления при остром эпидидимите, остром орхите или их сочетании схожие.

Диагностика (клиническая картина):

Острый эпидидимит

Жалобы:

  • боль в соответствующей половине мошонки с иррадиацией в пах и боковую поверхность бедра;
  • гиперемия кожи мошонки и увеличение её объёма;
  • повышение температуры тела, лихорадка и озноб.

Анамнез:

  • При сборе анамнеза следует обратить внимание на наличие заболеваний, передающихся половым путём, инструментальные вмешательства на уретре и мочевом пузыре, дренирование мочевого пузыря уретральным катетером, уретрит, очаги хронической гнойной инфекции.

Объективное обследование:

Для острого орхита, эпидидимита характерно:

  • увеличение мошонки
  • гиперемия кожи мошонки
  • резко болезненные при пальпации органы мошонки (яичко, придаток).
  • приподнимание мошонки при пальпации может облегчать симптомы заболевания (положительный симптом Прена).
  • может развиться реактивная водянка оболочек яичка

Осложнения:

  • абсцесс яичка;
  • инфаркт яичка;

Диагностика на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП) при остром эпидидимите, остром орхите

Данные анамнеза и жалоб, физикального обследования на догоспитальном и госпитальном этапах совпадают.

Всем больным с синдромом острой мошонки выполняется:

  • консультация врача-уролога
  • измерение АД и ЧСС;
  • клинический анализ крови: лейкоцитоз
  • общий анализ мочи: лейкоцитурия
  • анализ мочи с посевом: для выявления чувствительности патогенных микроорганизмов, вызвавших развитие заболевания
  • УЗИ органов мошонки (определяется увеличенный и отекший придаток со сниженной эхогенностью). Для гнойного орхита, эпидидимита характерны гипоэхогенные образования в проекции яичка и его придатка.
  • Допплерография органов мошонки (если нужна дифференциальная диагностика с перекрутом яичка).