Синдром поликистоза яичников

Сокращения
МКБ-10
E28.2Синдром поликистоза яичников

1. 2016 Клинические рекомендации "Синдром поликистоза яичников" (Российская ассоциация эндокринологов, Российское общество акушеров-гинекологов).

Определение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Ведущими признаками СПКЯ являются: гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная дисфункция и поликистозная морфология яичников.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи при СПЯ

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнено определение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона

В

2

Выполнена ультрасонография

В

3

Выполнена диагностика поликистозных яичников (наличие 25 и более фолликулов диаметром от 2 до 10 мм в яичнике и/или объем яичника более 10 см3)

В

4

Выполнена дифференциальная диагностика СПКЯ с неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников

4

С

5

Выполнено измерения роста и веса с вычислением индекса массы тела у пациенток с СПКЯ

В

6

Выполнена диагностика синдрома обструктивного апноэ сна

4

С

7

Выполнено измерение АД, ОТ и регистрация ИМТ при каждом визите

4

С

8

Выполнен скрининг на наличие тревожно-депрессивных расстройств у пациенток с СПКЯ

4

С

9

Выполнено назначение комбинированных гормональных контрацептивов в качестве первой линией терапии нарушений менструального цикла, гирсутизма и акне (при отсутствии медицинских противопоказаний)

4

С

10

Выполнена терапевтическая модификация образа жизни, включающая физические упражнения и диету, для лечения ожирения и избыточной массы тела у пациенток с СПКЯ

4

С

11

Выполнено назначение кломифена цитрата в качестве терапии первой линии для лечения ановуляторного бесплодия при СПКЯ (при отсутствии медицинских противопоказаний)

А

12

Выполнена стимуляция овуляции гонадотропинами или лапароскопия в качестве 2-й линии терапии при неэффективности кломифена цитрата или отсутствии условий для его применения (при отсутствии медицинских противопоказаний)

2b

В

13

Выполнено назначение кломифена цитрата, если через 12 недель после лапароскопии овуляция отсутствует (при отсутствии медицинских противопоказаний). После 6 месяцев применения кломифенцитрата возможно применение гонадотропинов (при отсутствии медицинских противопоказаний) 

2b

В

14

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

A

Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности

Тип данных

Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)

1b

Хотя бы одно РКИ

Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации

2b

Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование

3

Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»

4

Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Основание рекомендации

А

Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ

В

Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации

С

Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации