Синдром диабетической стопы

Сокращения
МКБ-10
E10.4Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениямиE10.5Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращенияE10.6Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениямиE10.7Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениямиE11.4Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениямиE11.5Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращенияE11.6Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениямиE11.7Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениямиE13.4Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениямиE13.5Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращенияE13.6Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениямиE13.7Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениямиE14.4Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениямиE14.5Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращенияE14.6Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениямиE14.7Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями

1. 2015 Клинические рекомендации "Синдром диабетической стопы" (Общественная организация Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ), Московская ассоциация хирургов).

Определение

Синдром диабетической стопы (СДС) определяется как инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и/или снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести (Консенсус по диабетической стопе International Diabetic Foot Study Group, 2015).

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

№ п/п

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнена оценка вибрационной, тактильной и температурной чувствительности нижних конечностей

А

2.

Выполнен расчет лодыжечно-плечевого индекса

А

3.

Выполнен расчет индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина и целевые значения гликемии натощак и через 2 часа после еды и на ночь

А

4.

Выполнено определение степени раневого дефекта по Вагнеру (при синдроме диабетической стопы)

А

5.

Выполнена первичная хирургическая обработка раневого дефекта (при синдроме диабетической стопы с язвой)

А

6.

Выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей (при лодыжечно-плечевом индексе 0,9 и менее)

А

7.

Выполнена рентгенография стоп и голеностопных суставов в прямой и боковой проекциях (при раневом дефекте 3-5 степени по Вагнеру)

А

8.

Выполнено бактериологическое исследование тканей раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при синдроме диабетической стопы)

А

9.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при подтверждённой бактериальной инфекции раневого дефекта и/или раневом дефекте по Вагнеру 2 степени и выше)

А

Классы доказательности рекомендаций

Класс I Условия, при которых, согласно данным исследований и/или общему мнению экспертов, выполнение процедур или лечения полезно и эффективно.
Класс II Условия, при наличии которых данные исследований противоречивы и имеются различия во мнениях экспертов о полезности /эффективности процедуры или лечения.
Класс III Условия, при которых согласно имеющимся данным, общему мнению экспертов процедуры не полезны и не эффективны, а в отдельных случаях вредны

Уровни доказанности рекомендаций

А данные основаны на результатах многоцентровых, рандомизированных, клинических исследований
В данные основаны на результатах единственного рандомизированного или нерандомизированных исследований
С данные основаны на общем согласии экспертов