Сифилис врожденный

Сокращения
МКБ-10
A50.0Ранний врожденный сифилис с симптомамиA50.1Ранний врожденный сифилис скрытыйA50.2Ранний врожденный сифилис неуточненныйA50.9Врожденный сифилис неуточненный

1. 2016 Клинические рекомендации "Сифилис врожденный" (Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ)).

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение

Специфическое лечение детей, больных ранним врожденным сифилисом

  • Рекомендуется бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая: детям в возрасте до 1 месяца - 100 тыс. ЕД на кг массы тела в сутки, разделенные на 4 инъекции (каждые 6 часов) внутримышечно (в/м) в течение 20 суток при моносимптомных и скрытых формах раннего врожденного сифилиса, и в течение 28 суток – при манифестном сифилисе и поражении ЦНС (подтвержденном положительными серологическими реакциями ликвора).

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2а)

Комментарии:

В случае отказа матери от проведения люмбальной пункции ребенку, курс лечения также должен составлять 28 дней. Эти сроки лечения должны относиться и к альтернативным методам лечения (Ампициллин, Цефтриаксон).

  • Бензилпенициллина новокаиновая соль 50 тыс. ЕД на кг массы тела в сутки, разделенные на 2 инъекции (каждые 12 часов) в/м в течение 20 суток.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 3)

  • При указании на наличие аллергических реакций на пенициллин рекомендуется использовать препараты резерва:

  • Цефтриаксон детям первых двух месяцев жизни назначают в дозе 50 мг/кг массы тела в сутки в 2 введения.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии:

Продолжительность лечения при манифестном или скрытом раннем врожденном сифилисе – 20 суток, при раннем врожденном сифилисе с поражением ЦНС – 28 суток.

  • Ампициллин по 100 тыс. ЕД на кг массы тела 2 раза в сутки с 1 по 8 день жизни, 3 раза в сутки – с 9 по 30 день жизни. При манифестных и скрытых формах раннего врожденного сифилиса продолжительность лечения – 20 суток, при поражении ЦНС– в течение 28 суток.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии:

При манифестных и скрытых формах раннего врожденного сифилиса продолжительность лечения – 20 суток, при поражении ЦНС – в течение 28 суток.

  • Рекомендовано проводить клинико-серологическое обследование детей, получивших специфическую терапию по поводу ВС каждые 3 месяца 

Если спустя 6-12 месяцев сохраняются положительные нетрепонемные тесты (НТТ) и не произошло четырехкратного снижения титра, детей следует повторно обследовать с обязательным исследованием ЦСЖ и при необходимости провести дополнительный 10-дневный курс лечения бензилпенициллина натриевой солью.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 3)

Лекарственные препараты

Пенициллины простые со средним и узким спектром действия

Пенициллины широкого спектра дейсвия пероральные

Цефалоспорины парентеральные