Сердечная недостаточность

МКБ-10
I50.0Застойная сердечная недостаточность

1. 2018 National Heart Foundation of Australia and Cardiac Society of Australia and New Zealand: Australian clinical guidelines for the management of heart failure 2018Med J Aust || doi: 10.5694/mja18.00647.

Статья подготовлена д.м.н., проф. Самородской И.В.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки, при которых следует направлять пациента к специалисту (красные флаги)

Симптомы СН – ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, обморок, ишемическая боль в груди, тахикардия (частота сердечных сокращений> 100 уд / мин), брадикардия (частота сердечных сокращений

Признаки, выявляемые при проведении исследований

  • Доказательства ишемии или ИМ на ЭКГ
  • Отек легких на рентгенограмме грудной клетки
  • Повышенный уровень сердечных тропонинов
  • Умеренное или тяжелое поражение клапанов сердца при ЭхоКГ
  • ФВЛЖ ≤ 40%
  • Ишемия при стресс-тестировании

Алгоритм диагностики

При подозрении на СН рекомендуется провести:

  • анализ на натрийуретический пептид плазменного B-типа (BNP) или (NT-proBNP) - N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (сильная рекомендация, доказательства высокого качества).
  • трансторакальную ЭхоКГ – для проведения дифференцированного диагноза причин СН, оценки структуры и функции (включая измерение LVEF) (сильная рекомендация, доказательства низкого качества).

Целесообразность выполнения коронарографии или КТ-коронарографии определяется наличием или отсутствием симптомов  и предтестовой вероятностью ИБС.