Саркомы мягких тканей у детей

Сокращения
МКБ-10
C49Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

1. 2016 Клиническая рекомендация: «Саркомы мягких тканей у детей» Российское Общество Детских Онкологов

Профилактика

Профилактика

  • После специального лечения по поводу СМТ рекомендуется диспансерное наблюдение у участкового педиатра и детского онколога по месту жительства.
  • Рекомендуется наблюдение детского онколога и педиатра ежеквартально по завершении программного лечения.
  • Рекомендуется рентгенография органов грудной клетки ежеквартально в течение 3 лет.
  • Рекомендуется УЗВТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства ежеквартально в течение 7 лет.
  • Рекомендуется ЭКГ и ЭХО-кардиография ежегодно в течение 5 лет по окончании лечения.

Комментарии: более частые исследования показаны при наличии кардиопатологии и при проведении лучевой терапии на грудную клетку.

  • Рекомендованные интервалы контрольных обследований – после окончания лечения через 21 день, затем через 2 месяца, далее каждые 3 месяца до достижения интервала 2 года. Далее пациент обследуется каждые 6 месяцев до 5 лет от окончания лечения. После 5 лет - 1 раз в год.

Комментарии: в программу наблюдения должны быть включены рутинные методы исследования:

  • В случае установки венозного порта, рекомендовано удалять его после 2 лет динамического наблюдения.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия после оперативного лечения является одним из важных факторов для достижения максимального функционального результата.   

Необходимо следовать основным принципам реабилитации: 

  1. Постепенное увеличение интенсивности упражнений на область оперативного вмешательства; 
  2. Выполнение восстановительной гимнастики, направленной на весь организм.
  3. Непрерывность и этапность;
  4. Реабилитация начинается с момента постановки диагноза и продолжаться на всех этапах – госпитальном, амбулаторном и диспансерном;
  5. Комплексность. Все проблемы ребенка – медицинские, психологические, социальные – должны решаться в комплексе, «синхронно»;
  6. Доступность. Реабилитация должна быть доступной для всех, кто в ней нуждается;
  7. Образовательная программа (академическая реабилитация) является ключевой для социальной адаптации ребенка.

Комплекс реабилитационных мероприятий следует разделить на несколько периодов.

  • Ранний период, начинается сразу после операции, после удаления дренажной системы. Как правило, это происходит на 2-3 сутки.  Упражнения направлены на минимальную нагрузку в области оперативного вмешательства. 
  • Второй период предполагает постепенное увеличение мышечной активности.
  • Третий период направлен на увеличение мышечной массы.