Саркомы мягких тканей у детей

Сокращения
МКБ-10
C49Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

1. 2016 Клиническая рекомендация: «Саркомы мягких тканей у детей» Российское Общество Детских Онкологов

Определение
Эпидемиология
Этиология
Классификация
Диагностика
Лечение
Профилактика

Алгоритм диагностики

План обследования пациента

Обследование

Перед лечением

В течение терапии

6 неделя

19 неделя

34 неделя

Окончание лечения (54 неделя)

РКТ грудной клетки

х

 

х

х

х¹

х

ЭКГ и Эхо-КГ сердца

х

Перед каждым циклом с Доксорубицином(DOXO) (19 и 34 нед)

х

МРТ или РКТ первичной опухоли³

х

 

х

х

х

х

РКТ или УЗИ печени (для опухоли брюшной полости/малого таза)

х

х¹

х¹

х¹

х¹

х¹

МРТ или РКТ головного мозга

х²

 

х¹

х¹

х¹

х¹

РКТ или МРТ забрюшинного пр-ва/печени для нижних конечностей, только опухолей мочеполовой с-мы, малого таза и брюшной полости

х

 

х¹

х¹

х¹

х¹

Сцинтиография костей и мягких тканей

х

 

х¹

х

х¹

х¹

¹- только если обнаружены изменения при первичном обследовании или если клинически выявлены

²- только если есть клинические показания или пациенты с параменингиальнымии (без интракраниального компонента) и параспинальными опухолями

³- пациенты с изменениями на сцинтиграфии скелета (черепа, позвоночника), пациенты с наличием параспинальных/паравертебральных объемных образований должны пройти обследование головного мозга и/или позвоночника и пациенты, первично включенные в исследование

Х – выполнение исследования

Методы исследования

Жалобы и анамнез

  • Детальное выяснение акушерского анамнеза матери, особенности беременности и развития пациента от рождения до момента обследования.
  • Подробный семейный онкологический анамнез - наличие доброкачественных, или злокачественных опухолей у членов семьи, а также наличие в семье или у пациента врождённых пороков развития.
  • Опрос матери и пациента позволяет выявить наличие длительного общего опухолевого симптомокомплекса.

Комментарии: общий опухолевый симптомокомплекс – слабость, снижение аппетита, сонливость, лихорадка без видимых причин, вялость, потеря массы тела.

  • Наличие пальпируемого образования, рекомендуется обратить внимание на длительность его существования

Физикальное обследование

  • Рекомендуется провести наружный осмотр с измерением роста, массы тела, оценкой уровня физического развития.
  • Рекомендуется отметить наличие болевого синдрома и нарушение функции конечностей.
  • Рекомендуется выполнить пальпацию регионарных л/у.

Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется провести общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (Б/Х): общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор).
  • Рекомендуется цитологическое исследование отпечатка опухолевой ткани, пораженного л/у при подозрении на метастатическое поражение.
  • Рекомендуется проведение гистологического исследования опухолевой ткани (включая иммуногистохимическое (ИГХ)) из первичного очага и/или возможных зон метастазирования.
  • Рекомендуется проведение цитологического исследования костного мозга.

Инструментальная диагностика

  • Рекомендуется компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.

Комментарии: для исключения метастатического поражения легких.

  • Рекомендуется проведение магнитно-резонансная томография (МРТ) первичного очага и метастазов в нативном режиме и с контрастным усилением.
  • Рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) первичного очага.
  • Рекомендуется проведение радиоизотопного исследования (РИД) с цитратом галлия.
  • Рекомендуется проведение радиоизотопного исследования (РИД) с технецием.

Комментарии: для исключения метастатического поражения костей.

Инструментальные методы исследования

Компьютерная томография (КТ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Лабораторные методы исследования

Биохимический анализ крови
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.