Саркомы мягких тканей у детей

Сокращения
МКБ-10
C49Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

1. 2016 Клиническая рекомендация: «Саркомы мягких тканей у детей» Российское Общество Детских Онкологов

Алгоритм диагностики

План обследования пациента

Обследование

Перед лечением

В течение терапии

6 неделя

19 неделя

34 неделя

Окончание лечения (54 неделя)

РКТ грудной клетки

х

 

х

х

х¹

х

ЭКГ и Эхо-КГ сердца

х

Перед каждым циклом с Доксорубицином(DOXO) (19 и 34 нед)

х

МРТ или РКТ первичной опухоли³

х

 

х

х

х

х

РКТ или УЗИ печени (для опухоли брюшной полости/малого таза)

х

х¹

х¹

х¹

х¹

х¹

МРТ или РКТ головного мозга

х²

 

х¹

х¹

х¹

х¹

РКТ или МРТ забрюшинного пр-ва/печени для нижних конечностей, только опухолей мочеполовой с-мы, малого таза и брюшной полости

х

 

х¹

х¹

х¹

х¹

Сцинтиография костей и мягких тканей

х

 

х¹

х

х¹

х¹

¹- только если обнаружены изменения при первичном обследовании или если клинически выявлены

²- только если есть клинические показания или пациенты с параменингиальнымии (без интракраниального компонента) и параспинальными опухолями

³- пациенты с изменениями на сцинтиграфии скелета (черепа, позвоночника), пациенты с наличием параспинальных/паравертебральных объемных образований должны пройти обследование головного мозга и/или позвоночника и пациенты, первично включенные в исследование

Х – выполнение исследования

Методы исследования

Жалобы и анамнез

  • Детальное выяснение акушерского анамнеза матери, особенности беременности и развития пациента от рождения до момента обследования.
  • Подробный семейный онкологический анамнез - наличие доброкачественных, или злокачественных опухолей у членов семьи, а также наличие в семье или у пациента врождённых пороков развития.
  • Опрос матери и пациента позволяет выявить наличие длительного общего опухолевого симптомокомплекса.

Комментарии: общий опухолевый симптомокомплекс – слабость, снижение аппетита, сонливость, лихорадка без видимых причин, вялость, потеря массы тела.

  • Наличие пальпируемого образования, рекомендуется обратить внимание на длительность его существования

Физикальное обследование

  • Рекомендуется провести наружный осмотр с измерением роста, массы тела, оценкой уровня физического развития.
  • Рекомендуется отметить наличие болевого синдрома и нарушение функции конечностей.
  • Рекомендуется выполнить пальпацию регионарных л/у.

Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется провести общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (Б/Х): общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор).
  • Рекомендуется цитологическое исследование отпечатка опухолевой ткани, пораженного л/у при подозрении на метастатическое поражение.
  • Рекомендуется проведение гистологического исследования опухолевой ткани (включая иммуногистохимическое (ИГХ)) из первичного очага и/или возможных зон метастазирования.
  • Рекомендуется проведение цитологического исследования костного мозга.

Инструментальная диагностика

  • Рекомендуется компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.

Комментарии: для исключения метастатического поражения легких.

  • Рекомендуется проведение магнитно-резонансная томография (МРТ) первичного очага и метастазов в нативном режиме и с контрастным усилением.
  • Рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) первичного очага.
  • Рекомендуется проведение радиоизотопного исследования (РИД) с цитратом галлия.
  • Рекомендуется проведение радиоизотопного исследования (РИД) с технецием.

Комментарии: для исключения метастатического поражения костей.

Инструментальные методы исследования

Компьютерная томография (КТ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Лабораторные методы исследования

Биохимический анализ крови
Общий анализ крови
Общий анализ мочи