Регматогенная отслойка сетчатки

Сокращения
МКБ-10
H33.0Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки

1. 2017 Клинические рекомендации "Регматогенная отслойка сетчатки" (Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»).

Классификация

По площади распространенности РОС выделяют: локальную (1 квадрант), распространенную (2 квадранта), субтотальную (3 квадранта) и тотальную (4 квадранта).

  • По высоте - плоская, высокая и пузыревидная.
  • По давности заболевания: свежая, несвежая и старая.
  • По отношению к макулярной зоне: с захватом макулярной области и без захвата макулярной области.

Так как, РОС всегда сопровождается развитием пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), в 1983 на заседании The Retina society Terminology Committee была принята классификация ПВР.

Стадия «А» (минимальная) – наличие пигментных клеток в ст. теле, нежные плавающие помутнения.

Стадия «В» (умеренная) – сокращение мембран в стекловидном теле, заворачивание краев разрыва сетчатки.

Стадия «С» (выраженная) – наличие фиксированных складок сетчатки:

«С1» - фиксированные складки сетчатки в 1 квадранте и полуподвижные мембраны в ст. теле.

«С2» - фиксированные складки сетчатки в 2-х квадрантах и полуподвижные мембраны в ст. теле.

«С3» - фиксированные складки сетчатки в 3-х квадрантах и фиксированные мембраны в ст. теле.

Стадия «Д» (массивная) - фиксированные складки сетчатки в 4-х квадрантах с формированием воронкообразной отслойки сетчатки:

«Д1» - «широкая» воронкообразная отслойка сетчатки: границы диска зрительного нерва видны.

«Д2» - «узкая» воронкообразная отслойка сетчатки: диск зрительного нерва частично прикрыт пузырями отслоенной сетчатки.

«Д3» - «закрытая» воронкообразная отслойка сетчатки.

В настоящее время используется классификация ПВР, предложенная R.Machemer et al в 1991г., в которой выделяют переднюю и заднюю ПВР в зависимости от ее анатомической локализации по отношению к задней границе витреального базиса (таблица 1).

Таблица1. Классификация ПВР

Степень

Локализация

Характерные изменения

А

 Стекловидное тело

 Пигментные гранулы, располагающиеся преимущественно в нижних отделах

В

Поверхность сетчатки

Сморщивание внутренних слоев сетчатки, заворачивание краев разрыва, извитость сосудов, снижение подвижности сетчатки и стекловидного тела

С

Позади Экватора

Фокальный тип (СР-I)

Звездчатая складка сетчатки

Диффузный Тип (CP-II) (1-12)*

Множественные звездчатые складки сетчатки, окружающие ДЗН, иногда закрывая его

Позади или кпереди от Экватора

Субретинальный тип (III) (1-12)*

Пролиферация под сетчаткой вокруг ДЗН

Кпереди от Экватора

Круговой тип (CA-IV) (1-12)*

Контракция вдоль заднего края основания ст. тела, сетчатка натягивается к центру, формируя радиальные складки

Переднее смещение (СА–V)

Основание ст. тела натянуто кпереди, периферическая часть сетчатки вогнута в виде желоба, цилиарные отростки деформированы, гипотония

* - распространение патологического процесса выражается по количеству часовых меридианов от 1 до 12.