Рак верхних отделов дыхательно-пищеварительного тракта у лиц в возрасте 16 лет и старше: оценка и лечение

МКБ-10
C00-C14Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки

1. 2018 Cancer of the upper aerodigestive tract: assessment and management in people aged 16 and over NICE guideline (NG36) 

https://www.nice.org.uk/guidance/ng36

Статья подготовлена д.м.н., проф. Самородской И.В.

Алгоритм диагностики

Оценка поражения шейных узлов

Рекомендуется проведение ультразвукового исследования и аспирационной тонкоигольной цитологии или биопсии у лиц с подозрением на рак верхних отделов дыхательно-пищеварительного тракта (ДПТ). Исследование полученного материала должен выполнять опытный специалист.

Оценка распространения рака

Рекомендуется провести позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с 18F-FDG (фтордезоксиглюкозой) в качестве первичного исследования при подозрении на метастатический узловой плоскоклеточный рак неизвестной локализации, который, предположительно, развился в верхнем отделе ДТП. Если 18Ф- ПЭТ/КТ провести невозможно, то

  • рекомендуется эндоскопическая визуализация с биопсией 
  • или хирургические методы диагностики (биопсия, тонзилэктомия, мукосектомия основания языка).  

МРТ или КТ рекомендуются перед проведением диагностической хирургии с целью планирования лучевой терапии.

Рекомендуется проводить ФДГ 18 ПЭТ-КТ пациентам с раком Т4 гипофаринкса или носоглотки; раком N3 в верхней части  ДТП. При наличии противопоказаний ФДГ 18 ПЭТ-КТ рекомендуется обычная КТ (например, КТ грудной клетки).